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主动脉夹层的治疗方法

来源:未知作者:张慧浏览量:

主动脉夹层是一种非常严重的心血管疾病,该病危害性高,经常能导致猝死,同时复发率也很高,且会带来其他的并发症,因此,主动脉夹层患者需要尽早治疗。下面就来介绍一些主动脉夹层的治疗方法。

1.内科治疗

(1)有效控制血压,维持血压稳定性。硝普钠静脉滴注,以1 5μg/min滴速开始。每5~10分钟测血压,根据血压调整滴速,直至维持血压在10.0~16.0kPa(75~120mmHg)之间。

(2)减低心肌收缩性,可用普萘洛尔10~40mg肌内注射,病情稳定后可用普萘洛尔20mg口服,每日3~4次。

(3)镇痛,对血压不高、疼痛明显者可用吗啡5~10mg静脉注射;如剧痛不止伴休克者应予输液、输血以纠正休克。

(4)降压,对合并有高血压的患者,可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给药与硝普钠静滴25~50μg/min,调节滴速,使血压降低至临床治疗指标。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。其他药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。此外,也可用拉贝洛尔,它具有α及β双重阻滞作用,且可静脉滴注或口服。需要注意的问题是:合并有主动脉大分支阻塞的高血压患者,因降压能使缺血加重,不可采用降压治疗。对血压不高者,也不应用降压药,但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。

2.外科手术治疗指征

Ⅲ型主动脉夹层急性期病情进展快,有血管并发症,疼痛顽固,血压难以控制,夹层扩展或有破裂倾向,应行血管内介入或外科手术。对I、Ⅱ型主动脉夹层,应行外科手术,主要是封闭内膜破口,排空假腔和人工血管移植,但手术风险较高。

(1)近端主动脉夹层,包括继发性主动脉瓣关闭不全者。

(2)接受足够药物治疗,动脉夹层仍在继续发展者。

(3)主动脉大分支受累引起脏器功能障碍危及生命者。

(4)胸、腹、心包积血不能控制者。

(5)合理药物治疗,4小时内不能控制血压、心脏过度激动或疼痛者。

3.介入治疗

近年来开展的在撕裂口植入主动脉带膜支架,是创伤小、疗效快的治疗方法,长期预后尚有待观察。

总结了这几种主动脉夹层的治疗方法,希望患者能尽早去医院诊治,具体采用哪种方法,还得根据自身状况而定,同时要听从专家的意见,配合其治疗方案。

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