心血管疾病网

您好,欢迎访问心血管疾病网!最新资讯

热搜词:风湿性心脏病手汗症房颤漏斗胸心律失常
免长途费400-677-0366
当前位置:主页 > 主动脉夹层 >

主动脉夹层怎么治疗?

来源:未知作者:秦怡浏览量:

主动脉夹层,又称为主动脉夹层分离,主动脉夹层动脉瘤,主动脉夹层血肿。主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤,现多改称为主动脉夹层血肿,或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层。

主动脉夹层预后

多数病例在起病后数小时至数天内死亡,在开始24小时内每小时死亡率为1%~2%,视病变部位、范围及程度而异,越在远端,范围较小,出血量少者预后较好。

主动脉夹层病因

1.高血压:主动脉夹层患者中约50%以上有高血压。尤其是长期和重度高血压可增加血流动力对主动脉壁的冲击,并使主动脉营养血管处于痉挛受压状态,引起中层平滑肌缺血、变性、坏死和弹性纤维断裂、纤维化及内膜破裂,最后形成夹层血肿。

2.结缔组织遗传缺陷性疾病:如马方综合征、埃-当综合征、先天性主动脉缩窄、二叶主动脉瓣及二尖瓣脱垂等患者常有主动脉壁结缔组织遗传性缺陷,表现为主动脉中层胶原和纤维组织变性,继之发生囊性坏死和内膜缺乏支撑,易致内膜破裂和形成夹层血肿。

3.动脉粥样硬化:常发生于高血压、高血脂、高血糖和高龄患者,动脉粥样硬化斑块从内腔破溃,可形成夹层血肿。

4.其他:严重主动脉外伤、炎症(梅毒性主动脉炎、系统性红斑狼疮等)、妊娠末期和介入性心血管诊疗操作时等,均可引起主动脉夹层血肿。

主动脉夹层流行病学
主动脉夹层是并不罕见的严重血管疾病,在国外尤其是美国已成为最常见的一种主动脉急性疾病。据估计,美国每年新发现急性主动脉夹层分离约2000例,年发病率为5~10/100万。生前确诊者很少,多数为尸检证实本病男性发病率高于女性,约为2∶1~3∶1。发病年龄因病因而不同,除先天性主动脉缩窄等畸形、马方综合征多见于年轻的病例外,发病年龄多在50~70岁。虽然没有系统的流行病学调查数据,但从近年来与国外学术交流的情况和文献报道来看,主动脉夹层在中国的发病率远高于欧美国家。


基本病变为囊性中层坏死。动脉中层弹性纤维有局部断裂或坏死,基质有粘液样和囊肿形成。夹层分裂常发生于升主动脉,此处经受血流冲击力最大,而主动脉弓的远端则病变少而渐轻。主动脉壁分裂为二层,其间积有血液和血块,该处主动脉明显扩大,呈梭形或囊状。病变如涉及主动脉瓣环则环扩大而引起主动脉瓣关闭不全。病变可从主动脉根部向远处扩延,最远可达髂动脉及股动脉,亦可累及主动脉的各分支,如无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、肾动脉等。冠状动脉一般不受影响,但主动脉根部夹层血块对冠状动脉开口处可有压迫作用。多数夹层的起源有内膜的横行裂口,常位于主动脉瓣的上方,裂口也可有两处,夹层与主动脉腔相通。少数夹层的内膜完整无裂口。部分病例外膜破裂而引起大出血,破裂处都在升主动脉,出血容易进入心包腔内,破裂部位较低者亦可进入纵隔、胸腔易进入心包腔内,破裂部位较低者亦可进入纵隔、胸腔或腹膜后间隙。慢性裂开的夹层可以形成一双腔主动脉,一个管道套于另一个管道之中,此种情况见于胸主动脉或主动脉弓的降支。

 

文章出自:心血管疾病网 http://www.heart51.comhttp://www.heart51.com/zdmjc/10975.html 转载请注明出处

相关搜索

冠心病心脏病漏斗胸手汗症心律失常心力衰竭肺癌颜面潮红心肌梗塞心肌梗死高血脂心律不齐房颤

相关搜索

主动脉夹层治疗大血管

推荐专家

张大东谈:冠心病的相关知识更多

医生关注疾病

主动脉夹层治疗大血管

热门标签

主动脉夹层治疗大血管