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主动脉瓣狭窄的治疗方法有哪些

来源:未知作者:刘珊浏览量:

主动脉瓣狭窄的治疗方法主要有内科治疗和手术治疗两种。其中手术治疗有经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术、经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术以及人工瓣膜替换术。内科治疗一般适用于症状较轻的患者。手术治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差。

主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。本病后期,患者可能会出现呼吸困难(劳力性或阵发性)、心绞痛、眩晕或晕厥,甚至突然死亡,后果是非常可怕的。那么本病的治疗方法有哪些呢?

内科治疗

适当避免过度的体力劳动及剧烈运动,预防感染性心内膜炎,定期随访和复查超声心动图。洋地黄类药物可用于心力衰竭患者,使用利尿剂时应注意防止容量不足;砂酸酯类可缓解心绞痛症状

手术治疗

常采用的手术方法有

①经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术。能即刻减小跨瓣压差,增加心排血量和改善症状。适应症为:儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄;不能耐受手术者;重度狭窄危及生命;明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡。

②直视下主动脉瓣交界分离术。可有效改善血流动力学,手术死亡率低于2%,但10~20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄,需再次手术。适用于儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄且无钙化的患者,已出现症状;或虽无症状但左心室流出道狭窄明显;心排血量正常但较好大收缩压力阶差超过6.7kPa(50mmHg);或瓣口面积小于1.0cm2。

③人工瓣膜替换术。指征为:重度主动脉瓣狭窄;钙化性主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄合并关闭不全。在出现临床症状前施行手术远期疗效较好,手术死亡率较低。即使出现临床症状如心绞痛,晕厥或左心室功能失代偿,亦应尽早施行人工瓣膜替换术。虽然手术危险相对较高,但症状改善和远期效果均比非手术治疗好。明显主动脉瓣狭窄合并冠状动脉病变时,宜同时施行主动脉瓣人工瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术。

平时要注意控制病情的发展,一旦病情恶化,及时入院诊断和治疗,必要时及早手术治疗。

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