心血管疾病网

您好,欢迎访问心血管疾病网!最新资讯

热搜词:风湿性心脏病手汗症房颤漏斗胸心律失常
免长途费400-677-0366
当前位置:主页 > 心脏病 >

二尖瓣狭窄的两种治疗方法

来源:未知作者:xiedan浏览量:
二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中常见的类型,其中40%患者为单纯性二尖瓣狭窄。由于反复发生的风湿热,早期二尖瓣以瓣膜交界处及其基底部水肿,炎症及赘生物(渗出物)形成为主,后期在愈合过程中由于纤维蛋白的沉积和纤维性变,逐渐形成前后瓣叶交界处粘连、融合,瓣膜增厚、粗糙、硬化、钙化,以及腱索缩短和相互粘连,限制瓣膜活动能力和开放,致瓣口狭窄。

二尖瓣狭窄的治疗有两种方法,一种是通过药物治疗来维持和控制症状,另外一种就是直接手术治疗。二尖瓣狭窄手术包括成形术及换瓣手术两大类。

1.药物治疗

包括预防风湿热复发,防止感染以及合并症的治疗。

(1)心力衰竭 遵循心衰治疗的一般原则,利尿、强心、扩血管治疗。急性肺水肿时避免使用扩张小动脉为主的扩血管药。

(2)心房颤动 治疗原则为控制心室率,争取恢复窦性心律,预防血栓栓塞。

(3)抗凝适应证 ①左房血栓。②曾有栓塞史。③人工机械瓣膜。④房颤。如无禁忌证,较好华法林,控制血浆凝血酶原时间(PT)延长1.5~2倍;国际标准化比率(INR)2.0-3.0。复律前3周和复律后4周需服用华法林抗凝治疗。

2.手术治疗

(1)经皮房间隔穿刺 二尖瓣球囊扩张术是有严格的手术适应症的,手术治疗需要严格按照要求来。

(2)直视二尖瓣成形术 适应证:心功能Ⅲ~Ⅳ级;中、重度狭窄;瓣叶严重钙化,病变累及腱索和乳头肌;左房血栓或再狭窄等,不适于经皮球囊扩张术。术后症状缓解期为8~12年,常需二次手术换瓣。

(3)瓣膜置换术成形术 难以纠正二尖瓣畸形时,选择瓣膜置换手术。适应证:①明显心衰或可能出现危及生命的并发症。②瓣膜病变严重,如钙化、变形、无弹性的漏斗型二尖瓣狭窄及分离术后再狭窄。③合并严重二尖瓣关闭不全

上海远大心胸医院专家提醒,二尖瓣狭窄的治疗一定要遵循几个原则:①抗风湿活动、抗感染以及其他各种诱发因素的纠正;②纠正心力衰竭及其它并发症;③对症支持治疗;④外科手术治疗、介入性瓣膜扩张治疗。

文章出自:心血管疾病网 http://www.heart51.com/xinzangbing/11041.html 转载请注明出处

相关搜索

冠心病心脏病漏斗胸手汗症心律失常心力衰竭肺癌颜面潮红心肌梗塞心肌梗死高血脂心律不齐房颤

相关搜索

二尖瓣狭窄

推荐专家

张大东谈:冠心病的相关知识更多

医生关注疾病

二尖瓣狭窄

热门标签

二尖瓣狭窄