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二尖瓣狭窄常见的并发症

来源:未知作者:xiedan浏览量:
二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型,常见于成人。病人依据狭窄程度和代偿功能而出现症状,如气促、咯血和咳嗽,以及乏力、心悸、头昏等。目前我国每年的风湿性心脏瓣膜病发病人群都在上升,其中二尖瓣狭窄是较为主要的一种疾病。很多人都不了解二尖瓣狭窄的危害,下面我们就去看看本病的并发症有什么?

1.心律失常

心房颤动较常见,常由房性期前收缩发展为房性心动过速,心房扑动至阵发性心房颤动,再转为持久性心房颤动,其机制是由于左心房压力增高及风湿性心房肌炎症后左心房壁纤维化,致左心房肌束排列混乱,引起心房肌。

2.充血性心力衰竭

右心室衰竭是本病后期常见并发症及主要死亡原因,病程晚期大约有50%~75%患者发生充血性心力衰竭,呼吸道感染为诱发心力衰竭的常见原因,但在年轻女性病人,妊娠和分娩常为主要诱因。

3.急性肺水肿

这是中,重度二尖瓣狭窄的严重而紧急的并发症,病死率较高,往往由于剧烈体力活动,情绪激动,感染,妊娠或分娩,快速心房颤动等情况而诱发,上述情况均可导致左心室舒张充盈期缩短和左心房压升高,因而使肺毛细血管压力增高,血浆易渗透到组织间隙或肺泡内,引起急性肺水肿。

4.血栓栓塞

开展手术治疗前,至少20%的病人在二尖瓣狭窄病程的某一阶段可出现这种严重的并发症,其中,约10%~15%的病人可因此而死亡,栓塞可能与心排血量呈负相关,而与病人年龄和左心耳的大小直接有关,80%二尖瓣狭窄伴心房颤动病人可发生全身性栓塞。

5.肺部感染

二尖瓣狭窄导致肺淤血,肺顺应性降低,支气管黏膜肿胀和纤毛上皮功能减退,肺间质渗出物常成为细菌良好的培养基,加上二尖瓣狭窄病人抵抗力低下,因此极易反复呼吸道感染,而肺部感染又可诱发或加重心力衰竭。

6.感染性心内膜炎

单纯二尖瓣狭窄较少发生感染性心内膜炎,尤其在瓣膜严重狭窄,增厚和合并心房颤动者更为少见,其可能原因是由于心房颤动,心力衰竭或严重二尖瓣狭窄时,使血流速度减慢和(或)压力阶差变小,不易产生湍流和喷流现象,以致喷射效应和Venturi效应较弱,不利于形成赘生物,故感染性心内膜炎反而少见,但随着近年来器械检查和瓣膜手术的普遍开展,二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎也偶有报道。

综上所述,二尖瓣狭窄主要的并发症有心律失常、充血性心力衰竭、急性肺水肿、血栓栓塞、肺部感染、肺部感染等,二尖瓣狭窄虽然表面症状不明显,但是其危害还是非常多的,而且有些并发症危险性很高,要非常注意。

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