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如何识别高危心律失常

来源:未知作者:chengang浏览量:

高危心律失常按照发作时心室率的快慢,分为快速心律失常和缓慢性心律失常两大类。如何快速、准确的判断出哪些是高危心律失常,对于病情进一步恶化造成更严重的后果有很好的控制作用。

(1)快速性高危心律失常。

最典型的是持续性快速室速或室颤,由于心室率极快速且不规则,心排血量几乎为零,使重要的器官(如脑、心等)迅即因急性严重缺血而功能受损,意识丧失、大动脉搏动消失、血压几乎测不出,若不及时救治多在几分钟内死亡。如持续性室性心动过速、心室扑动、心室颤动、预激综合征伴心房颤动

有些快速性心律失常有潜在的血流动力学影响为潜在的恶性快速心律失常,如不尽早识别、及时处理,则可能在短时间内蜕变恶化为恶性快速心律失常。例如急性心梗患者在急性期出现三级以上的室性期前收缩(尤其是R on T室性期前收缩)或短阵室速,因此时心肌梗死已使室颤阈值明显下降,一旦室性心律失常搏动落入心室易损期,就可能立即触发室颤。预激综合征伴发房颤且心室率较快者、心房扑动2:1下传有可能发生潜在恶性快速心律失常。

(2)缓慢性高危心律失常。

严重的窦性停搏、窦房阻滞以及三度房室阻滞伴极缓慢的室性自搏性心律,因心排血量与心室率成正比关系,极缓慢的心室率使心排血量急剧下降,血压明显下降或测不出,临床可表现为头晕、黑矇、意识丧失等,应立即进行抢救治疗。

有些缓慢性的心律失常如不尽早识别与处理,有可能突然发生危及病人生命的致死性心律失常。例如双束支交替性阻滞、完全性束支阻滞伴PR间期进行性延长、三分支阻滞、严重窦缓(<35次/分)或一过性3秒以上的心脏停搏等,均可能突然蜕变恶化甚至导致猝死,尤其是发生在心梗、心力衰竭或其他严重器质性心脏病患者,病情更可能急转直下,因此属于潜在恶性的缓慢性心律失常,应引起高度的警惕。

对于高危心律失常,如果出现以上症状,应做好快速识别,尽早处理,防止恶化危及生命。

 

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