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心房扑动到底是什么

来源:未知作者:朱晓珺浏览量:

大多数人可能都对“房颤”,也就是心房颤动比较熟悉,但对“房扑”不甚了解,甚至可能闻所未闻。那么房扑(心房扑动)到底是什么呢?什么病会引起房扑?房扑又有哪些临床表现呢?

心房扑动(房扑)可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。当心房异位起搏点频率达到250~350次/分钟且呈规则时,引起心房快而协调的收缩称为心房扑动。患者可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛,甚至心源性休克。

病因

多为器质性心脏病,常见于冠心病、高血压、肺心病、肺栓塞、病态窦房结等。

临床表现

1、心房扑动呈1:1下传时(多在婴幼儿发生)可使心室率快达250次/分钟左右,可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛,甚至心源性休克。

2、颈静脉搏动快于心室率。

3、心脏听诊,最常见的是快而规则的心率,150次/分钟左右,房室比例为2:1下传。当房室比例呈3:1或4:1下传时,则心率减慢,此时仔细听诊可听到快而低的心房收缩音。

检查

1、有原发疾病如风心病,肺心病感染者,血白细胞计数可升高。

2、肺心病者有肺部感染,X线可见异常。

3、确诊的主要手段依靠心电图,其特征为:

(1)心电图检查P波消失,代以形态,间距及振幅均绝对整齐呈锯齿状F波,频率250~350次/分钟,常见的房扑多为2:1传导。

(2)以心电图特征可分为2型:Ⅰ型扑动波频率300次/分钟左右,Ⅱ,Ⅲ,aVF导联F波为负向,Ⅱ型扑动波频率250次/分钟,Ⅱ,Ⅲ,aVF导联F波直立,起搏治疗可终止Ⅰ型,对Ⅱ型无效。

(3)心房扑动伴室内差异传导,束支传导阻滞或预激综合征时,应注意与室性心动过速鉴别。

治疗

1、同步直流电复律对预激综合征合并房扑者或伴有心力衰竭、心源性休克需紧急复律者,呈1:1房室传导心室率达200次/分钟以上者,应首选电转复,一般用50~100Ws,成功率100%。

2、心室率过快可给予毛花苷C(西地兰)静脉注射,可先变为房颤,再转复窦性心律。

3、胺碘酮静脉注射或口服,亦可取得良好疗效。

4、普罗帕酮(心律平)、奎尼丁、丙吡胺(双异丙吡胺)、索他洛尔、氟卡尼等可转复房扑。

5、个别慢性房扑用上述方法不能复律者,可口服洋地黄或维拉帕米(异搏定)(除外心衰)控制。

6、经导管射频消融术治疗效果好,多数患者可根治。

预后

房颤与房扑绝大多数发生于冠心病、高血压性心脏病、肺心病、低血钾、急性肺部感染或洋地黄中毒等,因此,应首先查清病因,积极进行基础疾病的治疗。一般在房颤或房扑发作前,如出现频繁房早,应予以积极治疗,以防发展为房颤或房扑。

 

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