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缺血性多形性室性心动过速

来源:未知作者:周德华浏览量:

  缺血性多形性室性心动过速大多见于冠心病,可伴或不伴发于急性心肌梗死、冠心病心肌损害,可有也可无急性心肌缺血。本病可伴发于变异性心绞痛患者,少数可因其他病因引起,如心肌病、心室肥厚、二尖瓣脱垂等。由于其病情多变、发作短暂且猝死率高,临床少见,因此,对这类室性心动过速的深入研究甚少,其真实发生率也不清楚。

  缺血性多形性室性心动过速发作时,可有心悸、胸闷、头晕,甚至晕厥、阿-斯综合征、猝死。本型室性心动过速发作不稳定,发作短暂,常可迅速发展成为心室颤动、晕厥,猝死发生率高。本病尚有原发疾病症状,如急性心肌梗死或变异型心绞痛,可伴剧烈的胸痛。

  缺血性多形性室性心动过速主要需做心电图检查,其特点如下:

  1、室性心动过速呈多形性:部分可呈尖端扭转型室性心动过速,QRS波增宽,畸形,时限大于0.12s。

  2、心室率为150~300次/min。

  3、可呈反复发作:每次发作持续时间不定,短者1~2min后可恢复正常。

  4、发作间歇期T波、U波均正常:无长-短周长或极短联律间期性室性期前收缩诱发现象,但可见R-on-T室性期前收缩,无缓慢性心律发生。

  5、程序期前刺激可诱发出多形性室性心动过速。

  6、可伴有心肌缺血的心电图表现。

  缺血性多形性室性心动过速常见的并发症为晕厥、心绞痛、心脏性猝死、阿-斯综合征,阿-斯综合征表现为突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常,引起心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状,常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥及心力衰竭等。

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