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频发房性早搏如何正确诊断 以免与其他病症混淆

来源:未知作者:周德华浏览量:

频发房性早搏如何正确诊断,过早搏动可无症状,亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致(因心排血量减少引起)乏力、头晕等症状,原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛 或心力衰竭 。听诊可发现心律不规则,早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强,第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时,可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间,可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。如果有这些症状,可以认为是频发房性早搏,同时频发房性早搏容易与一些病症相混淆,所以介绍一下,以便正确诊断。

  

一、房性早搏:提前出现的P波,形态与窦性心律的P波不同,P-R间期>0.12秒。QRS波群大多与窦性心律相同,有时稍增宽或呈畸形,伴ST段及T波相应改变, 称为室内差异性传导,需与室性早搏鉴别,前者QRS波群前可见P波,P-R间期>0.12秒,V1QRS波群多为rsR。提早畸形P波之后无QRS波出现,称为房性早搏未下转呈阻滞性房性早搏。

  

二、房室交界处性早搏:提早出现的QRS波群,其形态与窦性的相同或兼有室内差异传导。QRS波群前后有时可见逆行P波,P-R间期短于0.12 秒,或没有P波。其代偿间期可为不完全性或完全性。

  

三、室性早搏:有过早出现的QRS波群,其形态异常,时间大多≥0.12秒,T波与QRS波群主波方面相反,S-T段随T波方向移位,其前无相关的P波,有完全性代偿间歇。室性早搏可发生在两次窦性心搏之间,形成插入性室性早搏。

  

四、多源性早搏:房性或室性早搏有时由两个以上的起搏点产生,心电图中房性早搏的P波和室性早搏的QRS波有两种或两种以上的不同形态,且配对间期不等,称为多源性早搏。频发的早搏可接连发生,如超过3次则称为短阵心动过速。

  

五、并行心律型早搏:其特点是配对间期不恒定,但早搏之间有固定规律,最长的早搏间距与最短早搏间距之间成整倍数关系,且常出现房性或室性融合波。

如果还不能自己正确诊断,或者不放心,可以拨打上海远大心胸医院的在线热线,免费诊断咨询。

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