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孕妇出现室性早搏的发病原因

来源:未知作者:周德华浏览量:

孕妇期是准妈妈身体最弱的时候,为了保证母子平安,定期产检是必须的,现在与过去不同,病症复杂性高、多样化,所以准爸爸要时刻关注,孕妇出现室性早搏的病因有哪些?

  

1.自主神经功能因素 此系妊娠合并室性早搏最常见的原因之一。当自主神经功能失调时,不论是迷走神经兴奋,还是交感神经兴奋,均可使心肌的快、慢纤维的兴奋性失去均衡,可使不应期和传导速度发生改变,引发折返性妊娠合并室性早搏。儿茶酚胺分泌过多使心室自律细胞自律性增高,导致妊娠合并室性早搏等。过量的烟、酒、茶、咖啡等的摄入,精神过度紧张、过度疲劳、长期失眠、进食过饱、神经衰弱、自主神经功能紊乱,更年期等因素与妊娠合并室性早搏的发生有关。

  

应注意的是,一些器质性心脏病早期的患者就合并有自主神经功能紊乱而导致妊娠合并室性早搏,这给妊娠合并室性早搏的病因鉴别带来了困难。此时应加以分析,而不能简单地认为器质性心脏病患者发生的妊娠合并室性早搏均为器质性的。

  

2.左心室内假腱索与妊娠合并室性早搏 在有妊娠合并室性早搏而无器质性心脏病依据者,经超声心动图检测,56%~75%患者检出左心室内假腱索。假腱索所致的妊娠合并室性早搏系良性期前收缩,如发作不频繁则不需治疗。

  

3.器质性心脏病 妊娠合并室性早搏也多见于器质性因素,例如缺血性心肌病、冠心病、肺心病、风湿性心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进性心脏病等;各种病因的心肌炎、心肌病,心力衰竭等,无论是急性弥漫性心肌病变,还是局灶性病变,均可因缺血、缺氧、炎症损害等导致异位节律点兴奋性增高或影响心肌纤维不应期或传导速度,引起妊娠合并室性早搏。

  

(1)心肌炎:妊娠合并室性早搏发生率为34.3%~81.3%,而室上性期前收缩为8%~28.1%。

  

(2)扩张性心肌病室性心律失常的发生率高达83%~100%,复杂性室性心律失常(≥Lown Ⅲ级)发生率为58%~87%。尤其是当EF<0.40时易诱发室性心律失常。

  

(3)急性心肌梗死:妊娠合并室性早搏在急性心肌梗死早期、恢复期及晚期心律失常并发症中最常见。尤以起病最初数小时发生率最高。急性心肌梗死在监护期中妊娠合并室性早搏的检出率为63.2%。早年特别强调R-on-T型妊娠合并室性早搏是诱发快速性室性心动过速及心室颤动的"先兆",急性心肌梗死并发室性心动过速及心室颤动的患者,能证实确由R-on-T型妊娠合并室性早搏促发的仅分别为11%和6%。近年来认为,R-on-P型妊娠合并室性早搏在急性期出现也具有危险性。

  

(4)二尖瓣脱垂:有75%的患者可发生妊娠合并室性早搏,经活动平板运动试验后妊娠合并室性早搏发生率可达58%。

  

(5)高血压左心室肥厚:在无心功能不全时,妊娠合并室性早搏和短阵室性心动过速的发生率为2%~10%。如有心功能不全,发生率可明显增高。

  

(6)甲状腺功能亢进性心脏病:室性心律失常的发生率约为14%,以妊娠合并室性早搏多见。

  

(7)心力衰竭:常合并各种心律失常,以室性心律失常最多见,多并发于左心衰竭者。心力衰竭的严重程度与严重心律失常有一定相关性。

孕妇产前是否有以上病因,先治疗再怀孕,不然对于自己和宝宝都不安全,如果孕妇出现室性早搏,按照医生吩咐做好日常护理,确保孩子平安出生。

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