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心包炎的诊断方法

来源:未知作者:刘珊浏览量:

心包炎最终的诊断需要早起的临床症状结合各项医疗相关检查才能够最终确诊。患者早期会有有发热、盗汗、咳嗽、咽痛或呕吐、腹泻等症状。此时可以去医院做x线、心电图或超声心动图检查。

心包炎是心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。严重者可引发心室游离壁破裂引起的心包炎,患者可突然发生昏迷、抽搐、心跳呼吸停止,绝大多数抢救难以成功,对人们的危害是致命性的,因此,如发现自己不适,就要及时到医院做出正确诊断,并做对症治疗,以免疾病蔓延。  

一、诊断  
患者有发热、盗汗、咳嗽、咽痛或呕吐、腹泻等症状。心包渗出大量积液可发生急性心包填塞症状。患者胸痛、呼吸困难、发绀、面色苍白,甚至休克。还可有腹水、肝大等症状。  

1.急性心包炎  由原发疾病引起,如结核可有午后潮热、盗汗。化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗等。心包本身炎症可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音,可持续数小时至数天。心包积液量超过300ml心尖搏动可消失。心脏排血量显著减少可发生休克。心脏舒张受限,使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、奇脉等。  

2.慢性缩窄性心包炎  多数是结核性,其次是化脓性。急性心包炎后经过2~8个月可有明显心包缩窄征象。急性心包炎后一年内出现为急性缩窄性心包炎,一年以上为慢性缩窄性心包炎。主要表现有呼吸困难、心尖搏动减弱或消失,颈静脉怒张、肝大、大量腹水和下肢水肿、奇脉等。  

二、检查  

1.X线检查  积液量超过300ml时心影向两侧增大,心隔角变成锐角。超过1000ml时心影呈烧瓶状,并随体位而异。心脏搏动减弱或消失。  

2.心电图  干性心包炎时,各导联aVR除外,ST段抬高,数日后回至等电位线上,T波平坦或倒置。心包有渗液时QRS波群呈低电压。  

3.超声心动图  显示心包腔内有液化暗区,为一准确、安全、简便的诊断方法。 

病毒性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎,由于病毒直接感染、自身免疫引起的炎症。发病前数周常有上呼吸道感染史,起病急剧,所以平时一定要做好预防,尽力避免感染感冒等。。

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