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心肌梗死应该做哪些检查?

来源:未知作者:朱晓珺浏览量:

心肌梗死除了胸痛、胃肠道反应、心律失常等典型的临床表现,也有少数患者出现非典型的症状,那么,如何能让医生做出正确的诊断,而与其他疾病相鉴别呢?我们需要做一些心电图、超声心动图和一些其他的实验室检查。

1。心电图

典型的心电图演变过程是:起病时(急性期)面向梗塞区的导联出现异常Q波和ST段明显抬高,后者弓背向上与T波连接呈单向曲线,R波减低或消失,背向梗塞区的导联则显示R波增高和ST段压低,在发病后数日至2周左右(亚急性期),面向梗塞区的导联,ST段逐渐恢复到基线水平,T波变为平坦或显著倒置;背向梗塞区的导联则T波增高,发病后数周至数月(慢性期),T波可呈V形倒置,其两肢对称,波谷尖锐,异常Q波以后常永久存在而T波有可能在数月至数年内恢复。特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。

2。超声心动图

以二维,多普勒和M型超声心动图测定左心室的喷血分数,心室容量和室壁动作情况等,或加作多巴酚丁胺负荷试验可协助诊断。

3。血清心肌坏死标志物

肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(T或I)升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3~6小时开始增高,CK-MB于3~4d恢复正常,肌钙蛋白于11~14天恢复正常。GOT和LDH诊断特异性差,目前已很少应用。

3。检测心肌坏死血清生物标志物

采用心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶(CK-MB)的快速诊断试剂,可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断,被越来越多的应用。

4。血液检查

起病24~48小时候白细胞计数增高至(10~20)*109/L,中性粒细胞数增多,嗜酸性粒细胞数减少或消失,红细胞沉降率增快,血清肌凝蛋白轻链增高。

通过这些检查,医生就可以确诊是否为心肌梗死,然后采取相应的诊疗措施。所以请心血管疾病患者一定要选择正规的医院,才能接受到安全有效的治疗。

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