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婴儿心脏杂音怎么办?

来源:未知作者:goodboy浏览量:

婴儿心脏杂音怎么办?

患者咨询:去医院心内科看了,做了个心脏彩超,确诊为动脉导管未闭,先天性心脏病的一种。我原来也是症状不太明显的,不痛不痒,请问婴儿心脏杂音怎么办?

专家答疑:婴儿心脏杂音在婴儿时期相当通常,然而并非有婴儿心脏杂音就是罹患了先天性心脏病;相反地,大大部分婴儿心脏杂音随着年龄增加会慢慢消失。

婴儿心脏杂音一般可分为两类:一类是生理性或功能性杂音,也称为无害性杂音,多发生在心脏收缩的时候。婴儿心脏杂音的另一类是病理性或器质性杂音,可发生在心脏收缩或舒张的时候。病理性或器质性杂音绝大大部分由先天性心脏病导致。

婴儿心脏杂音发生的主因有可能是,婴儿机体处于滋长发育阶段,新陈代谢旺盛,各个器官,一切组织需要地氧气和其它养料较多。为满足需要,小儿体内担负运送养料重任地血液所占地比例比成人要高。成人血液重量占体重地6%~8%。而小儿则为8%~10%。但是小儿心脏地收缩气力却比不上成人,必需加快博动,保证供给,由于心跳加快,有可能导致婴儿心脏杂音。医学资料表明,胎儿的心跳大约140次/分。血液流经心脏或大血管时,会导致心房、心室等结构地震动,但一般听不到震动地声音。如血容量增多,血流加速,这种震动就会发出声音,婴儿心脏杂音也就是这样产生的。

所以近年来,医学有些婴儿心脏杂音是,由于部分小儿由于瓣膜发育不完善,心脏收缩时,房室间可产生稍微返流而导致声音。这类婴儿心脏杂音虽称为杂音,但此类婴儿心脏杂音不伴有任何心脏血管地病变,医生常称之为“生理性杂音”。各位家长可安心的是,生理性杂音是无害的婴儿心脏杂音。

根据婴儿心脏杂音发生的时间,又可分为收缩期(指发生在心脏收缩的时间)杂音、舒张期(指发生在心脏舒张的时间)杂音及连续性(指发生在心脏收缩和舒张的时间)杂音三种。

婴儿心脏杂音按其响度有六级类别法或四级类别法两种。在六级类别法中,收缩期Ⅰ级杂音多无意义,Ⅱ级也可能是生理性,Ⅲ级以上则大大部分都是病理性的了。舒张期杂音多有判断意义,即使Ⅰ级也可能是有病。

生理性或功能性杂音的特点是音响轻而柔和,一般为Ⅱ级以下的收缩期杂音,它的发生并不一定表达心脏有病,而是心肌收缩力增强,血流速度增快的结果。一般本人没有什么觉得怎么样,不用治疗,因此,不必介意。多发生于正常青年人,也见于发热、贫血、情绪激动、运动后及有甲状腺功能亢进症的病人。此外,还有一种叫“直背综合征”的疾病,由于乳房骨畸形,乳房廓向内凹陷,压迫心脏,使右心室流出道(就是右心室近出口的部位)受到压迫而产生杂音。在乳房骨左缘第二肋间(肺动脉瓣)可听到这种收缩期杂音,也属于无害性杂音。

婴儿心脏杂音病理性或器质性杂音的特点是音响响亮而粗糙,大多在Ⅲ级以上,持续时间长,且向另外听诊传导。可发生在收缩期或舒张期。手掌按在乳房壁上还可感到像猫喘气时那种乳房壁震颤,这种觉得怎么样在医学上称为“猫喘”或“震颤”。它的发生是心脏有器质性疾病的可靠判断依据。应根据其发病的主因及症状,进行适当的治疗。这类杂音多见于风湿性心脏病,如为二尖瓣封闭不全,在心尖可发生像吹风一样的声音;如为二尖瓣狭窄,在心尖可发生像雷鸣一样或滚筒样的声音。

先天性心脏病导致的婴儿心脏杂音,多以收缩期响亮粗糙的杂音为主,部位因病质而异,如是肺动脉瓣狭窄,房间隔缺损,杂音大部分在乳房骨左旁第二肋间;如是室间隔缺损,杂音大部分在乳房骨左旁第三、四肋间;动脉导管未闭的杂音也在乳房骨左旁第一、二肋间,但杂音较奇异,听上去像火车过隧道时那样隆隆声,且收缩期杂音和舒张期杂音连在一起。

按照胚胎学的阐述,胎儿心脏大血管的发育是在母体内胎龄42天内完成的,因此在此期间,若孕妇遭受被传染或服用某些药物,就可能会影响胎儿心血管的正常发育,引发心脏某一部分结构发育不全或缺陷。临床医生听到的心脏杂音实在就是心脏、大血管内狭窄或缺陷而使血流通过不正常所致的。

先天性心脏病分为两大类,一类是房、室间隔缺损,动脉导管未闭等非紫绀的左向右分流型的心脏病,这类患儿由于肺充血,常好发呼吸道被传染,伴随由于体循环血量的减少,而发生发育滞后,婴儿常有吮奶障碍、体重不增等现象,久而久之,由于持续的肺充血而引发肺高压,一旦肺血管阻塞病变产生,就可能引发右心肥大,直至衰竭,从而失去手术机会;

另一类是紫绀型心脏病,如法洛四联症。这种患儿出生后不久即发生青紫、气促,时有昏厥发作,随着年龄增长,症状逐渐加重,由于长期缺氧常使红血球增多,血粘度增高,而使心、肺、肾等重要脏器发生慢性损害,若不及时治疗,常因并发咯血、拴塞、被传染、心力衰竭等死亡。

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