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房间隔缺损封堵术简介

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随着医学科技的不断发展,治疗先天性心脏病房间隔缺损不再完全依靠外科开胸手术,而可经微创介入完成房缺封堵术。

1976年首次用于临床。八十年代后期至今,随着封堵伞的不断改进,尤其是在飞速发展的二维及三维经食管超声心动图技术的引导下,此技术已日臻成熟。这种治疗措施是采用经股静脉穿刺的方法,将封堵伞送入心房,补贴固定在房间隔缺(ASD)损处,阻断房水平左向右分流,恢复正常血液循环途径。

房间隔缺损(ASD)封堵器是一个专门设计的用来封闭房间隔缺损的器械。医生会针对特殊的房间隔缺损选择合适的封堵器,被选择的封堵器将会经导管植入到缺损位置且永久地留在缺损位置处。

目前封堵器市面上有两种,一种是黑色的,是最早的技术,到现在有三十年历史。另一款是金色的,是深圳先健公司新推出的纳米陶瓷膜(Cera)封堵器。这款封堵器镀了金色陶瓷膜以后,跟心脏组织的相容性较好,不会释放镍离子。(有一小部分人对镍离子过敏,用普通的封堵器可能会感觉到轻微胸痛)。另外,在欧洲有医生做了报道,这款带陶瓷膜的封堵器比普通的更柔软,不容易压迫到心脏里的神经纤维,普通封堵器稍微硬一点,更容易压迫到心脏里的神经纤维。因为这个原因,国外的很多医生更愿意用新一代的产品。

房间隔缺损封堵术的适应症

(1)年龄>1岁、体重>8Kg

(2)ASD直径5mm-34mm。

(3)缺损边缘至冠状静脉窦、上下腔静脉及肺静脉开口距离>5mm,至房室辫距离>7mm。

(4)房间隔直径大于所选用封堵器左房侧盘的直径。

(5)不合并必须外科手术的其他心脏崎形。
 

房间隔缺损封堵术的禁忌症:

(1)原发孔型ASD及静脉窦型ASD。

(2)合并心内膜炎及出血性疾患者。

(3)封堵器安置处有血栓存在,导管插入途径有血栓形成。

(4)严重肺动脉高压导致右向左分流者。

(5)伴有其他严重心肌疾患或心脏辫膜病者。

 

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