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先心病介入治疗的术前观察

来源:未知作者:xiedan浏览量:

先心病是小儿常见的心血管疾病,近年来,我国先心病发病率迅速上升,10年内升高了4倍,连续10年成为我国出生缺陷的第一位。先天性心脏病介入治疗手术前针对患者的生理状态异常的调整与治疗,这在新生儿、小婴儿重症先心病在接受先心病介入治疗前必须注意的,其中包括哪些症状呢?

1、低温:常见于重症新生儿先心病,如完全性大动脉转位、重症肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、左或右室发育不良综合征等,由于保暖不力、冷天、转运等极易引起低温,在低温状态下引起循环、代谢等一系列改变,加重酸中毒,患儿可呈低血压、心动过缓状态,加之患儿严重心脏病畸形引起低氧血症、心功能不全状态,在这种状态下进行心导管术,容易引起严重并发症,增加心导管的死亡率。

2、低血压:除排除心导管术时引起失血、心脏及大血管穿孔、缺氧发作及严重心律失常等引起低血压外,尤其需引起注意的新生儿及小婴儿心导管术前心功能不全伴酸中毒,再加上术前禁食,未及时补充适量的液体、葡萄糖及电解质等都可引起低血压,另外心血管造影后约有1/4发生一过性低血压。低血压状态常为严重并发症的先兆,如心脏骤停、心室颤动等,需密切观察,及时治疗。

3、低氧血症:重症先天性心脏病中,引起严重低氧血症的先心病以右室流出道梗阻复杂先心及完全性大动脉转位为较好常见。以上疾病应用吸氧疗法难以奏效,而持续性低氧血症存在常引发酸中毒、心功能不全及循环不良等并发症。较好有效的方法是应用前列腺素E静脉滴注,对于右室流出道梗阻先心病由于扩张动脉导管未闻增加肺血流量而明显改善动脉低氧血症,另外对于完全性大动脉转位,在新生儿期,由于扩张动脉导管及肺小动脉使回流至左房血流增多,增加心房水平左向右分流,使全身系统动脉血氧饱和度增加。

4、低血糖:尤其新生儿及婴儿重症先心病,术前禁食时间较长,未补充适量的液体、葡萄糖及电解质,左室发育不良综合征等都容易发生低血糖,在低血糖状态下,影响心肌收缩及血压,因此对<6个月以下婴儿禁食时间不超过4小时。心导管术前、求时需随时检测电解质及酸碱平衡、血糖等。

目前先天性心脏病介入治疗已是成熟的技术。由于效果好,安全性高,创伤性小,恢复快,术后无瘢痕,在国内外已成为动脉导管未闭、中央型房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄和部分室间隔缺损的首选治疗方法。

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