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有几种先心病介入封堵术?

来源:未知作者:xiedan浏览量:

先天性心脏病介入治疗是近年来新兴的一种治疗先心病的方法,具有不开胸、创伤小,&性等优点,现已成为适应症患儿的较好治疗方法。那么,小儿先天性心脏病介入封堵术有几种?

1、PDA(动脉导管未闭)封堵术:将弹簧圈或蘑菇伞封堵器通过心导管送至动脉导管的位置,封闭动脉导管,达到封堵治疗目的。其适应症是典型PDA,年龄>6月,体重>5kg;PDA外科术后残余分流。PDA<2mm,选用弹簧圈;PDA>2mm,选用蘑菇伞封堵器。PDA无肺高压时,选用封堵器比PDA大2~3mm;PDA合并肺高压时,选用封堵器比PDA大4~6mm,PDA直径>8mm时,选用封堵器比PDA大6~8mm。

2、ASD(房间隔缺损)封堵术:将蘑菇伞封堵器通过心导管技术,在缺损口左右侧打开封堵器伞盘,在超声心动图监视下,封闭缺损。其适应症是典型继发孔ASD,年龄>3岁,体重>10kg;缺损边缘与上下腔静脉、右上肺静脉和冠状动脉窦之间的距离≥5mm,与房室瓣的距离≥7mm;小儿患者其房间隔较好大伸展径≥缺损口直径+14mm;有卵圆孔未闭者,发生脑卒中,或曾经合并脑栓塞,或有中风家族史。封堵器选择:缺损<10mm,封堵器型号+1~2mm;缺损在10~20mm,封堵器型号+3~4mm;缺损在20~30mm,封堵器型号+4~6mm;缺损>30mm,封堵器型号+6~8mm。

3、球囊房间隔造口术:选用尖端带球囊的导管,送入左心房,用充盈的球囊撕破房间隔,造成较大的ASD,使左、右心的血流充分混合,以改善缺氧、延长生命,为进一步手术创造条件。主要用于新生儿大血管转位/室间隔完整、全肺静脉异位引流/卵圆孔未闭及左室发育不良综合征等。

4、其它少见先心病封堵术:如冠状动脉瘘,肺动静脉瘘,体肺侧枝血管等,可选择弹簧圈、血管塞及蘑菇伞封堵器进行堵闭。

5、VSD(室间隔缺损)封堵术:通过心导管技术,建立股动脉-VSD-股静脉轨道,将蘑菇伞封堵器在缺损左右两侧打开,在超声心动图监视下,封闭缺损。其适 应症是典型肌部和膜周部VSD,年龄>3岁,体重>10kg;小儿缺损口直径<8mm,成人缺损口直径<12mm;缺损口边缘与 主动脉瓣的距离≥2mm,与三尖瓣距离≥2mm;VSD外科术后残余缺损,以及急性心梗或外伤所致室间隔穿孔。封堵器选择:缺损在2~7mm时,封堵器型 号要大2~3mm;缺损>8mm时,封堵器型号要大4~5mm。

先天性心脏病介入封堵术具有安全、有效、简便的优势,且不用开胸,无需输血,几乎无创伤,术后恢复快,住院1-3天即能出院,局麻患儿门诊治疗即可,已成为简单先天性心脏病的较好治疗方法。

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