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成人先天性心脏病详解

来源:未知作者:刘浩杰浏览量:

在人们的固有观念中,先天性心脏病既然是先天性疾病,那么必然是发生在新出生的婴幼儿之中的,但实际情况并不是这样的。很多成人也会有先天性心脏病的情况。那么,成人患先天性心脏病具体有哪些呢?可能这点大家并不是十分清楚。

房间隔缺损

房间隔缺损即左房与右房之间有一异常直接开口。是成人先天性心脏病中最常见的一种类型,约占1/4。多为继发孔型(65%-75%),而原发孔型只占15%-20%,其他占5%-10%。多见于女性,女、男之比为2:1。

室间隔缺损

室间隔缺损指在左右心室间隔上存在异常开口,可位于室间隔的任何位置,并因此而分为不同的解剖类型,室间隔缺损直径大小不一,单发或多发。为儿童时期最常见的先心病,在成人先心病中占10%,由于医疗技术的发展,使过去死于感染性心内膜炎和心衰的患者得以存活至成人但大于40岁的室间隔缺损罕见。

动脉导管未闭

动脉导管未闭在国外成人中已较少见,多在小儿时期已行手术根治治疗,仅占成人先心病的2%,列属第10位。据有关文献报道我国18岁以上成人先心病中仍占16.7%,占第3位,多见于女性。仍有较多的病例需要进行进一步的诊断及治疗。

动脉导管是以正常的胚胎组织,起源于第六主动脉弓。位于主肺动脉和降主动脉之间。其起源和走行存在很大差异。典型动脉导管未闭位于主肺动脉与左肺动脉分叉处和降主动脉(正好在左锁骨下动脉起源的远端)之间;导管形态有圆锥型即主动脉端宽大而肺动脉端细小、柱型及窗型。

主要病理生理改变为在动脉水平发生左向右分流,肺静脉回流至左心房及左心室的血容量增加,导致左心房及左心室的容量负荷增加,而使得左心室心输出量增加,主动脉收缩压增加;此时有部分血流经未闭的导管分流至肺动脉。当左心室舒张时,主动脉舒张压高于肺动脉舒张压,故部分血液继续由主动脉经导管流向肺动脉,使舒张压降低,脉压差增大,形成周围血管征。

二叶型主动脉瓣

二叶型主动脉瓣是非常常见的先天畸形之一,多发生于40-60岁的患者,在人群中发病率为1%-2%,瓣膜畸形可引起湍流,从而造成主动脉瓣的钙化和退化。这通常与主动脉瓣关闭不全有关,而主动脉瓣狭窄也是先天性二叶型主动脉瓣的常见并发症。

主动脉缩窄

通常由于在左锁骨下动脉以远、动脉韧带的位置腔内嵴样组织的隆起,形成一"搁板"而产生主动脉缩窄,还有一些病例,缩窄位置常在左锁骨下动脉近端。缩窄近侧端血压增高,包括上肢及头部循环,此外,在胸内、肋间、锁骨下动脉间形成广泛侧支循环。注意,主动脉缩窄常与二叶型主动脉瓣并存。

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