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室间隔缺损修补和封堵术的适应症

来源:未知作者:xiedan浏览量:

室缺可单独存在,也可合并其他并发症,如房缺、肺动脉瓣狭窄、大动脉转位等,治疗方法主要为室缺修补术和封堵术,前者可用于治疗较为复杂的室缺病例,封堵术多用于治疗单纯性室缺,那么,室缺修补和封堵术有哪些具体适应症呢?

室间隔缺损的修补和封堵治疗一般包括开胸、心外检查、心内探查和插管几个过程。传统手术需采取胸骨正中开胸方式治疗,因人们往往对于手术创伤希望越小越好,伤口美观度也有要求,微创已成为心血管外科手术的发展趋势,目前已开展了小切口室缺修补微创手术和胸腔镜下微创修补手术。

下面了解下室缺修补术的适应症:

1.小室间隔缺损可能在10~12岁以前自动闭合,有人不主张过早手术;但因这类患者的手术几乎没有死亡的,而如果不予手术,不但将使父母和患者因存在心脏杂音而产生精神负担或入学困难,还有发生细菌性心内膜炎或心瓣膜炎的危险,故近来亦列入手术适应证。

2.有心脏增大和大量左向右分流者。

3.婴儿有较大室缺、肺动脉高压、左心衰竭、反复肺感染、肺动脉压上升及生长发育不良者应及早手术。

4.室缺伴主动脉瓣关闭不全者应及时手术。

5.有肺动脉瓣狭窄或流出道狭窄者室缺多半较大。狭窄明显者可出现右向左分流,应一并手术。

6.有肺动脉高压,肺动脉压/主动脉压<0.75者可以手术,但术后高压不能全消。

室间隔缺损修补术的禁忌证是:肺动脉压/主动脉压>0.90者禁忌手术。肺动脉压/主动脉压为0.75~0.90者术后远期效果不佳。

室缺封堵手术的适应证:

1.年龄通常≥3岁;

2.有血流动力学意义的单纯VSD;

3.膜周部VSD直径>3mm;肌部VSD直径>5mm;

4.VSD上缘距主动脉右冠瓣≥2mm;

5.无主动脉右冠瓣脱垂及主动脉瓣关闭不全;

6.外科术后残余分流。

室间隔缺损患者一定要了解各种治疗方式的适应症,根据实际病情,在医生的建议下选择合适的治疗方式,才能达到满意的治疗效果。

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