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小儿室间隔缺损的治疗原则

来源:未知作者:xiedan浏览量:

室间隔缺损(简称“室缺”)是先天性心脏病患儿中常见的一种,婴儿室间隔缺损确诊之后,除有禁忌证之外,应择期手术或者介入封堵治疗,以避免发生细菌性心内膜炎、影响发育和正常生活、甚至丧失室间隔缺损手术时机。

婴儿室间隔缺损有自然闭合可能,中小型儿童室间隔缺损可先在门诊随访至3岁,有临床症状如反复呼吸道感染和充血性心力衰竭时进行抗感染、强心、利尿、扩血管等内科处理。大中型缺损有难以控制的充血性心力衰竭者,肺动脉压力持续升高超过体循环压的1倍或肺循环体循环量之比大于2:1时,应及时进行儿童室间隔缺损手术,此种情况下,室间隔缺损手术可安排在6个月内进行。

如果先天性心脏病患儿室间隔缺损的情况适合经胸封堵,也需要根据缺损部位来决定,有些位置的缺损,如果使用封堵器会导致瓣膜关闭不全,所以不能进行介入或者经胸封堵,只能进行室间隔缺损治疗手术。

室间隔缺损一般按照缺口大小可分为大、中、小三型。以自身升主动脉内径为对照(主动脉内径测值可在心脏超声报告单上找到),缺损直径大于2/3自身主动脉内径时称为大型室缺,2/3-1/3自身主动脉内径时为中等室缺,小于1/3自身主动脉内径时为小室缺。

对于小于3mm的小型儿童室间隔缺损,虽然可以不手术,但因为将来的升学、参加工作等查体会有影响,因此还是建议应进行手术治疗室间隔缺损或者进行介入封堵治疗儿童室间隔缺损。

治疗婴儿室间隔缺损手术后,患儿的恢复情况是否令人满意,首 先要看治疗婴儿室间隔缺损手术术前的心功能状态,其次要看手术的效果,如果术前心功能状态良好,手术效果比较满意的话,术后六个月就可以恢复到正常的活动量。

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