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三尖瓣狭窄有哪些临床表现

来源:未知作者:刘珊浏览量:

三尖瓣狭窄多为风湿性心脏病引起,所以临床上对于有风湿热疾病的患者应该积极的进行治疗,对于可能有三尖瓣狭窄存在时,做到早发现、早诊断、早治疗。

三尖瓣狭窄单独存在的病人极为少见,病人常伴有三尖瓣关闭不全,二尖瓣和主动脉瓣损害等病症。病理改变与二尖瓣狭窄相似,但损害较轻。其他罕见病因有先天性三尖瓣闭锁和类癌综合征、心脏肿瘤、系统性红斑狼疮、感染性心内膜炎、心内膜心肌纤维化、心内膜弹力纤维增生症等。

三尖瓣狭窄的主要症状是体循环淤血的症状如肝区不适、食欲不振、消化不良和腹胀等。有时伴有乏力和四肢水肿。单纯性三尖瓣狭窄,肺淤血的症状无或不明显,伴有二尖瓣狭窄的病人,因右心室血流量减少,心肺症状较单纯性二尖瓣狭窄者为轻。

体格检查:体循环淤血的体征可见面颊轻度发绀和黄疸。颈静脉怒张,甚至有搏动。肝肿大,质较硬,有触痛,有时可扪到收缩期前搏动。有腹腔积液者,腹部膨胀,有移动性浊音。心脏检查时,心浊音界向右侧扩大。三尖瓣区第1音亢进,第2音后可有开放拍击音。胸骨左缘第4肋间可闻收缩期前或舒张期滚筒样杂音,有时可触及震颤。深吸气时,由于胸腔负压增加,右心房血流量增多,杂音明显加强。

右心房黏液瘤,当肿瘤阻塞瓣孔时,亦可引起三尖瓣狭窄的临床表现,但病史短,病程进展迅速,超声心动图有独特的云雾状图像,可资鉴别。

三尖瓣狭窄患者应低盐饮食,避免用力过度、工作劳累。保持健康、积极向上的心态,必要时可使用抗生素预防感染性心内膜炎。

 

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