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详解老年自发性气胸

来源:未知作者:张韬浏览量:

老年气胸是种严重的疾病,此病的预防关键是积极防治原发疾病,特别是COPD和呼吸道感染。对于有肺大疱的老人、尤其是有气胸病史者应保持大便通畅,避免接触呼吸道刺激物,避免劳累和负重。反复发生气胸者胸膜粘连术是防止再发的主要方法。

老年自发性气胸的预后

老年自发性气胸复发率高,19%~36%,其中近70%在半年内复发,并可多次复发,尤其是仅给予一般疗法或穿刺排气者,胸膜粘连术复发率低。老年气胸的病死率为9%~32.9%,远高于中青年,后者仅为0.6%。病死率与肺压缩程度成正比,高龄、基础病变严重、张力性气胸及有合并症者预后险恶。老年气胸由于基础病变的缘故,往往肺压缩比例不大即出现严重的呼吸困难,是否及时施行闭式引流将大大影响预后。

老年自发性气胸的预防

老年气胸预防的关键是积极防治原发疾病,特别是COPD和呼吸道感染。对于有肺大疱的老人、尤其是有气胸病史者应保持大便通畅,避免接触呼吸道刺激物,避免劳累和负重。反复发生气胸者胸膜粘连术是防止再发的主要方法。

老年自发性气胸的流行病学

近年来老年自发性气胸的发生率有逐年增高的趋势,这与COPD患病率全球性升高有关。我国老年人的自发性气胸发病人数占全部自发性气胸的24%~33%,男女性的发病率之比为18∶1。

老年人的脓气胸的发生率高。94%以上的老年自发性气胸都是继发性的。它的基础疾病中以COPD为最多见,占60%~90%;其次为肺结核,占20%~40%;其他疾病还有化脓性肺炎、支气管哮喘、肺脓肿、肺间质纤维化、硅沉着病、支气管扩张及恶性肿瘤等。国外报道癌性气胸占自发性气胸的0.4%~1%,国内报道甚少。老年肿瘤性气胸主要是因原发性肺肿瘤所致,中青年则多见为肉瘤肺转移。

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