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新外科手术成功治疗升主动脉瘤伴降主动脉缩窄

来源:未知作者:周德华浏览量:

  余先生,35岁,江西人,多年来一直从事建筑泥工的工作。自幼有下肢无力症状,4年前身体不明原因的出现间歇头晕、头痛的现象,休息后症状稍有缓解,为求进一步的治疗来到上海远大心胸医院进行医治。经过检查发现余先生患有升主动脉根部瘤(直径7公分),主动脉瓣重度关闭不全,同时发现降主动脉严重缩窄(较好窄处仅直径3.5mm)等多种严重疾病,随时面临生命危险。后经陈小中院长及其助手通过新的外科手术有效治疗,现已康复出院。

升主动脉瘤伴降主动脉缩窄

  陈小中院长和患者余先生

  经过多家医院治疗却只当成是高血压

  为了治病,余先生和家人辗转江西、浙江、安徽等多家医院,其中不乏有很多知名三甲医院。由于缺乏相关的医学知识,余先生及其家人只知道余先生是得了很严重的高血压。虽有不同程度的治疗,但是余先生的身体状况却没有明显的好转。

  近期,余先生常感觉到胸闷、胸痛、夜晚睡觉的时候感觉下肢发冷甚至麻木。就在这时,余先生的一位亲戚因为患有心脏病曾在上海远大心胸医院得到了很好的治疗,感念于医院的高超技术和良好服务特推荐余先生去那里治疗。没想到,这一趟却使余先生的人生发生了很大的变化。

  7公分主动脉瘤加主动脉缩窄性命堪忧

  2014年7月18日,余先生一家来到上海远大心胸医院寻求治疗。经过查体发现余先生主动脉瓣听诊区可闻及III/6级舒张期杂音。心脏彩超发现余先生患有先天性主动脉瓣二瓣化畸形,主动脉窦部瘤样扩张,主动脉瓣大量返流,三尖瓣少量返流,肺动脉高压,少量心包积液。心脏大血管CT显示余先生患有先天性心脏病,主动脉弓下环状缩窄。

  引起各位心脏病治疗专家注意的是,此时余先生升主动脉根部瘤已经达到7公分之大,主动脉缩窄较好窄的地方仅有3.5mm(平常人至少2公分),而这两种病变会引起肾脏缺血,这也是引起严重高血压的根本原因。换言之,余先生的病情已十分严重,随时面临生命危险。

  新的外科手术治疗险中求生

  余先生的病情引起了上海远大心胸医院副院长,成人心外科专家陈小中院长的重视。经过全面的身体检查和紧急会议讨论后发现,余先生的病情不仅严重而且很是特殊,手术难度非常大。据陈小中院长介绍,余先生的病情首先需要运用手术切除升主动脉根部瘤,但是余先生还兼有主动脉缩窄的问题,这需要手术进行纠正。而要同时完成这两项手术,传统的手术是要两个手术径路来完成。

  经过讨论研究,陈小中院长为余先生的治疗制定出一套安全的治疗方案,决定为余先生施行单一胸骨正中切口,行BENTALL+升主动脉与降主动脉人工血管旁路移植术。即运用正中开胸手术切除升主动脉根部瘤、人工血管置换升主动脉和主动脉瓣置换,同时解决主动脉缩窄,用人工血管从升主动脉旁路吻合到心脏后面的降主动脉。

  在与患者家属做好沟通,做好充分的术前准备后,陈小中院长及其助手为其进行了手术治疗。手术进行的很顺利也很成功,经过一段时间的治疗和恢复后,患者血压恢复正常,胸闷、胸痛、体麻等症状逐渐消失。

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