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远大成功实施国内首例罕见主动脉杂交手术

来源:未知作者:周德华浏览量:

  近日,成人心脏中心主任肖亦敏等专家组联合实施了国内首例复杂腹主动脉瘤术。患者是一名55岁的上海籍女士,目前患者恢复状况良好。

  这位名叫黄利群的患者可谓九死一生,自2004年开始至今先后做过5次主动脉大手术。2004年,患者被诊断出B型主动脉夹层,随即经介入治疗植入一枚覆膜支架修复了主动脉。手术1个月后,患者复查结果显示病情有了进一步发展,即成为A型主动脉夹层,并进行了第二次手术,做了升主动脉替换。2012年,患者因胸痛不适来到上海远大心胸医院检查,发现主动脉弓部及以下主动脉夹层病变严重,并进行了第三次手术全主动脉弓替换。短短的一年后,患者再次出现胸痛,来上海远大检查发现降主动脉夹层继续发展,并进行了第四次手术,介入治疗再次植入两枚覆膜支架,修复了降主动脉。2014年8月,患者出现持续低烧,来到上海远大后经检查,腹主动脉夹层的血管增粗达10cm。经过上海远大心胸医院成人心脏中心主任肖亦敏等专家组联合携手,成功进行了第五次手术,彻底“拆除”了病人体内主动脉上面的所有“炸弹”。

  肖亦敏主任指出,人体的主动脉自心脏发出后的走形像一个问号。往上走的那段主动脉血管叫升主动脉,往下走的那段叫降主动脉。横的部分叫主动脉弓。降主动脉又分胸降主动脉和腹主动脉。

  “像这个患者这种复杂的主动脉病变非常罕见。患者之前就动了几次手术,可以说整个主动脉几乎都已经进行了更换。这一次腹主动脉也不能幸免。腹部脏器内的血管分支,包括左右肾动脉、肠系膜动脉,以及腹腔动脉这4根主要的动脉都是从腹主动脉发出的。如果直接在腹主动脉里植入支架的话,动脉瘤是消失了,但是腹腔内的脏器就缺血了,人就活不了了。所以我们的处理是,先要把这4个独立的动脉分支游离出来,重新搭桥,建立血供。医学上叫血运重建。然后再植入支架,修复腹主动脉,去除动脉瘤。当然,这样复杂的手术必须在杂交手术室才能够进行。”

  作为上海第一家一站式的心脏手术杂交手术室,上海远大心胸医院杂交手术设备先进,配置高端。肖亦敏主任介绍,“我们远大的杂交手术室2012年建立。一般的手术室里有手术床、手术灯、麻醉机、体外循环机等。我们除了有这些,还配备了较好新西门子DSA,西门子杂交手术专用手术床,百级层流净化系统,等先进设备。手术床除了具有一般手术床的功能外,还必须能够透视X光,能够多角度翻转及旋转。”

国内首例复杂腹主动脉瘤术

  肖亦敏主任进一步指出,杂交手术顾名思义就是内、外科两种技术相结合。内科的介入技术,外科的手术技术。两种手段结合起来治疗一个比较复杂的心脏病。杂交手术也叫复合技术或者镶嵌技术。优点是让手术过程变得简单,又能达到更理想的治疗效果。病人手术创伤大大减少,医疗费用大大降低。达到单纯外科手术或单纯介入手术无法达到的治疗效果。

  冬季是心血管疾病高发季,肖亦敏主任强调,“随着心血管疾病的年轻化,中、老年人一定要每年进行相应的检查。若检查出有高血压,要及时控制,规范治疗。血压高的人,通常血管内粥样性斑块都比较多,这是由于高血脂、高血压造成的血管壁病变。粥样斑块很脆弱,工作压力、熬夜、情绪的突然激动等因素都可能导致血压升高,斑块破裂,血从破裂口进入主动脉壁,形成动脉夹层。不是所有的高血压都会造成主动脉夹层,但是所有的高血压必然会导致身体出现问题,比如脑梗塞中风、脑出血、主动脉夹层、心脏病等等疾病。”

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