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远大成功救治大龄复杂先心病患者

来源:未知作者:周德华浏览量:

  大河报的一篇《被遗弃15年的女孩手术前含泪盼见亲爹娘》的报道在社会上引起了广泛的关注,在报道中我们认识了先天性心脏病患者潘露云和好心收养她的抗美援朝建设老兵潘正福老人。更多的人们开始关注路路的病情开始关注这个贫困的家庭,这个家里每一个善良的人们。路路的病情已经越来越严重,她得到了上海远大心胸医院和中国心梦想的帮助,尽快的完成手术,路路要与病魔抗争到底。

  在社会各界好心人的关注下,路路的手术方案确定,手术时间确定,而现在路路的手术马上就要开始了,让我们跟随路路一起去经历这场生死战斗。

  手术室前的纪实

  路路正在紧张的做着手术前的准备工作,潘正福老人显得有些无措。透过他的子女才知道,最近一阵子他担心孩子的病治不了,担心的头疼,因为得过脑梗塞,大家就劝他不用送潘露云去手术室。

  手术室前,路路躺在车上一言不发,我们无法揣摩她内心是否恐惧,麻药可能渐渐发挥作用了。我们极想编一个善意的谎言,告诉她妈妈找到了,等她醒来的时候就会来看她。但想到15岁的孩子有自己的思想和分辨力,所以我们极力去回避,只是说"路路,加油!"

  透过门朝手术室望进去,我们无法预知这对路路来说是起点还是终点。主刀医生冯主任给我们打了"预防针",因为手术特别复杂,手术中有不可预估的风险,可能要等到晚上。

  手术进行时

  手术在早上8点开始,整个手术方案是前一天经全院的术前疑难病例讨论后确定的。虽然上海远大心胸医院几乎每天都有法洛氏四联症的手术,但院方对这一病例还是十分重视,国内心脏外科手术专家肖明第院长亲自过问,以期手术能顺利开展。

大量的体肺侧枝循环

  路路手术前各路医生认真的研究手术方案,肖明第院长(左二)坐镇指挥

  手术最大难度:大量的体肺侧枝循环

  当心脏不能正常工作,血液不能通过正常的途径流过时,就另辟蹊径,建立新的通道,以疏导血液到目标位置。

  潘露云因为家庭贫困,病一直拖延至今,她之所以能活到现在,正是这些体肺侧枝循环在起作用。这是她的病情跟普通法洛氏四联症患者的最大差异点。

  正是因为这一状况,使潘露云的手术难度大大增加。对此,一般医院不能为路路做一次性根治手术。

  "杂交"--先心病一站式治疗

  鉴于路路远段肺血管发育良好,上海远大心胸医院的专家们认为,要疏通她的正常血管通道,必须关闭现有的侧枝循环。因此潘露云手术方案的第一步就是运用术前介入式封堵,先将这些体肺侧枝循环进行封堵,后马上转到另一个手术室开展法洛氏四联症的矫治手术。

  主刀医生冯主任将这种技术称作是上海远大特色的"杂交手术"。如果介入式封堵做好后,不及时开展接下来的矫治术,那孩子就可能会窒息而死。如果不做介入式封堵,那孩子的手术难度就会增加,术中、术后出现血容量不足(低心排综合症),心肌保护能力差,对术后康复也很有影响,一方面体肺循环分支过多,引起心脏的血液出不去,血液回流,另一方面因为血液分流不好,刺激肺部毛细血管,出现胸腔内积液、胸水等问题,容易并发术后感染,影响康复。

  介入式封堵术是微创手术,不需要开胸,有一定的辐射性,参与手术的人员必须穿上10公斤以上的铅衣进行保护。本次封堵术是由肖逸敏主任担当,肖明第院长亲临"督战"。先后封堵了3个主要的体肺侧枝循环,用时近2小时,非常顺利。在现场拍摄的记者希望接下来的手术也能像第一步这么顺利。

  大手术中小手术,玄机遍布

  法洛氏四联症是因先天发育问题引起的四种心脏病的总称,包括室间隔缺损,肺动脉口狭窄,主动脉右位(骑跨于缺损的心室间隔上)和右心室肥厚,一般的治疗方法是围绕这四大问题进行矫治手术。

  可是潘露云这一病例的特殊性在于15年发育中,问题进一步凸显,症状加重,使手术难度不断增加,主刀医生成人心脏中心主任认为,矫治术中,存在这三个点,使手术风险增大。

  玄机一、肺动脉狭窄到两侧肺门

  这是潘露云病情延误导致的手术又一难点。手术扩充肺动脉,从右心室到一直加宽到肺门,手术工程量非常大,花费时间长。这过程中,容易在术中产生意外。

  玄机二、成年法洛氏四联症矫治手术中的难点

  成年的法洛氏四联症与幼年的法洛氏四联症不同之处在于,左室流出道非常窄、心肌很厚。对此,手术中的处理办法是对左室的流出道进行再造。

  玄机三、肺动脉瓣的去留问题

  一般医院考虑手术时间越长,风险越多,所以对肺动脉瓣一般不考虑保留。但上海远大心胸医院的专家认为,为了让心脏功能尽可能的恢复到正常水平,应充分保留肺动脉瓣的功能。因此在矫治手术中,先做肺动脉瓣成形术,以保护右心泵血的能力,对其术后体肺循环的修复有良好的促进作用。

  感天动地重获新生

  或许真的是众多好心人的祈愿能感动天地,潘露云的手术虽然具有很多复杂性,但基于主刀医生的纯属技术和这一手术团队的默契配合,主体手术在经历6个小时之后于下午五点顺利完成,病人直接被送往ICU(重症监护病房)。昏睡中的潘露云或许没有想到,此时此刻她的生命将重新开始。

  记者随之就手术情况采访了刚下手术台的成人心脏中心主任,他告诉我们像潘露云这个先心病患者,是非常典型非常常见,一旦发现应及时治疗,延误病情会增加手术难度,手术费用也随之水涨船高,对一个家庭的伤害更加增大。

  上海远大心胸医院成人心脏中心主任呼吁,应尽快解决先心病患者的就医问题,早发现、早治疗是减少先心病患者身心创伤的根本。如果因为家庭贫困而无力为孩子救治的,目前可以通过中国社工协儿童救助委员会和上海远大心胸医院设立的中国·心梦想公益救助工程申请救助。

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