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心绞痛吃什么药

来源:未知作者:费小牛浏览量:
目前,最常用的抗心绞痛药有三类,即硝酸酯类、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。临床实践证明,单独使用某—类药物控制心绞痛往往难以取得满意疗效,常需联合用药,最常用的是”二联”,即两类药物联合使用,如果”二联”用药效果不佳时,可采用”三联”用药,即三类药物联合使用。
 
抗心绞痛的药物
 
1、硝酸脂类常用的有硝酸甘油和消心痛,其主要作用是松弛平滑肌,扩张全身静脉血管,减少回心血量;同时也扩张小动脉,降低外周血管的阻力,从而使心脏的耗氧量减少。硝酸甘油舌下含服疗效最好,通常1分钟内即可使疼痛缓解,3~5分钟达高峰。硝酸甘油敷贴剂能透过皮肤被吸收,缓慢发挥作用,持续时间较长。消心痛(硝基异山梨醇酯)的作用可维持4~6小时,口服需10~20毫克。每日3~4次,消心痛舌下给药,作用几乎同样迅速,每次2.5毫克或5毫克,几分钟后显效。
 
2、β受体阻滞剂:最常见的心得安,它能减慢心率和减弱心肌的收缩力,从而使心肌耗氧量减少,心绞痛缓解。每日用量30~120毫克,分3次口服。临床观察表明,心得安每日在52~117毫克的范围内,随剂量加大,疗效愈高,但应注意心得安的个体差异较大,应从小剂量开始使用逐渐增加。开始每天40毫克,分4次日服,以后每4~5日增加10毫克,直至80~120毫克,症状可明显消失或减轻。长期适量服用心得安,能使大多数病人心绞痛发作次数减少。本品适用于心绞痛合并心动过速患者。近年来有人主张心得安与硝酸甘油联合应用,效果加强副作用减少,但联合用药时,剂量宜小,否则会引起血压显著下降。
 
如何用药物治疗心绞痛?二联还是三联,看患者自身情况而定
 
3、钙拮抗剂:这是一类新型抗心绞痛药物,常用的有心痛定(硝苯吡啶)、异搏定。它们的作用主要是扩张冠状动脉,其作用比硝酸甘油强50倍,能改善对心肌的供氧,对冠状动脉痉挛所致的心绞痛有较好的疗效,并有降压作用,能减少心绞痛发作次数和硝酸甘油的用量。常用量每日3次,每次10~20毫克,口服或舌下含服。口服或舌下给药,作用迅速,舌下给药两分钟起效,持续时间长达数小时。
 
4、阿司匹林:是最常用的抗血小板药物,它可以减低稳定型心绞痛病人心血管病变的发生。临床研究表明:稳定型心绞痛可以使用小剂量,例如每日75毫克,而对不稳定型心绞痛病人可以给较大剂量,每日160~300毫克,1~2周后再给小剂量长期维持。
 
治疗心绞痛宜联合用药
 
“二联”用药:
 
硝酸酯类与β或钙阻滞剂联用是最安全有效的方法。因为硝酸酯类可减少β阻滞剂引起的心脏扩大,而后者可对抗硝酸酯类引起的反射性心动过速。硝酸酯类与钙阻滞剂联用,以与地尔硫合用为主,因为地尔流对心肌和房室结有较强的抑制作用,故可减慢心率,可对抗硝酸酯类引起的反射性心动过速。而心痛定具有反射性刺激交感神经活性的作用,与心痛定联用时,有可能加重头痛、面红及反射性心动过速,故应引起重视。
如何用药物治疗心绞痛?二联还是三联,看患者自身情况而定
 
β阻滞剂与钙阻滞剂联用,应特别慎重,钙阻滞剂异搏定和B阻滞剂同时静脉输注,可引起严重心脏阻滞甚至心脏停搏,明显抑制心功能,因此禁止使用。口服联用也不可取。
 
“三联”用药:
 
即三类药物联合使用。尽管般情况下“三联”不比“二联”更有效,但临床实践证明,部分病人可获得强于“二联”的效果。若经二、三联用药仍不能理想控制心绞痛症状,常提示冠脉狭窄较严重,易发展为心肌梗死,应及时做冠脉造影,以决定是否需行经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉旁路移植术。
 
温馨提示
 
硝酸酯类药物常见不良反应是搏动性头痛、晕眩、眼内压及颅内压升高,青光眼患者慎用。β受体阻滞剂无严重不良反应一般常见的是便溏薄,突然停药会引起心绞痛复发或心肌梗死,应逐渐减量,也见心动过缓、低血压等副作用,心功能不全,传导阻滞,所以气管哮喘及肺部阻塞性疾患者禁用。

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