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冠心病如何药物治疗?

来源:未知作者:张慧浏览量:

冠心病是一种常见的心脏病,患者多为中老年。冠心病是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病。冠心病患者该吃什么药呢?下面就给大家详细介绍一下。

(一)稳定型心绞痛的治疗

1.终止胸痛发作

(1)立即停止活动,休息,同时进行药物治疗。

(2)硝酸脂类药物,如硝酸甘油0.5mg,舌下含服,1~2min即开始起作用,约30min后作用消失。不良作用有头昏、头胀痛、面红、心悸、头部跳动感等,偶有血压下降。单硝酸异山梨酯(消心痛)5-10mg,舌下含化,2~5min见效,作用维持2~3h。使用硝酸酯类喷剂,1~2喷,口腔喷入。同时可使用镇静药物。

2.缓解期的治疗

避免各种诱发的因素如饱食、情绪激动、劳累,戒烟戒酒;调整生活与工作量,减轻精神负担。使用作用较持久的抗心绞痛药物以防止心绞痛发作,可单独选用或联合使用以下3类药物。

(1)硝酸酯制剂:硝酸异山梨酯片,每次5~10mg,3次/日,口服。持续3~5h。5-单硝酸异山梨酯(鲁南欣康)是长效硝酸酯类药物,每次20~40mg,2次/日。硝酸甘油膏或橡皮膏贴片涂或贴胸前或上臂皮肤,适于预防夜间心绞痛发作。长期服用硝酸酯类制剂可产生耐药性,可采取下列措施:调整给药剂量,减少给药频率;间歇给药方法;补充含硫基的药物。

(2)β-受体肾上腺素能受体阻滞剂:美托洛尔25~50mg,2次/天,口服;比索洛尔2.5~5mg,1次/天,口服;阿替洛尔12.5~25mg,1次/天,口服;卡维地洛25mg,2次/天,口服。严重心功能不全、支气管哮喘以及各种传导阻滞者不宜使用。需要停用时宜逐渐减量然后停服,以免诱发冠状动脉痉挛。

(3)钙通道阻滞剂:地尔硫卓(合心爽)30~60mg,3次/天,口服。维拉帕米40~80mg,3次/天,口服。硝苯地平5~10mg,3次/天,口服。β-受体阻滞剂与硝酸酯类可减少不良反应(硝酸酯类扩张血管引起的心动过速可被β-阻滞剂拮抗),且疗效协同,应适当减小剂量。地尔硫卓、维拉帕米与β-受体阻滞剂联用时应密切注意对心脏的抑制(心率、心脏功能)。

3.抗血小板治疗

无禁忌证,长期口服阿司匹林75~150mg,1次/天。

4.控制动脉粥样硬化的危险因素

调脂治疗;控制血压;控制血糖等。

(二)不稳定型心绞痛(UA)的治疗

不稳定型心绞痛患者有进展至心肌梗死的高度危险性,必须重视。确定诊断后,及时收住院治疗。

对于冠心病患者而言,药物治疗比较适合于症状较轻者,倘若患者病情比较严重,请家属务必早日陪同病人去医院进行手术,另外,还需注意日常的保养和术后的护理,如此才能尽快康复。

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