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隐匿性冠心病临床表现及治疗

来源:未知作者:刘珊浏览量:

临床上有很多患者并没有胸闷、胸痛、气短等症状,但心电图却表现为心肌缺血。这种现象就是医学上常说的隐匿型冠心病。

临床表现 病人多属中年以上,无心肌缺血的症状,在体格检查时发现心电图(静息、动态或负荷试验)有ST段压低、T波倒置等变化,放射性核素心肌显影(静息或负荷试验),或超声心动图示有心肌缺血表现。

本病病人与其他类型冠心病病人的不同,在于并无临床症状,但它又不是单纯的冠状动脉粥样硬化,因为已有心肌缺血的客观表现,即心电图、放射性核素心肌显影,或超声心动图显示心脏已受到冠状动脉供血不足的影响。可以认为是早期的冠心病(但已不一定是早期的冠状动脉粥样硬化!),它可能突然转为心绞痛或心肌梗塞,亦可能逐渐演变为心肌纤维化出现心脏增大,发生心力衰竭或心律失常,个别病人亦可能猝死。诊断出这类病人,可为他们提供较早期治疗的机会。

常见的高危因素与疾病用药 无症状心肌缺血患者多数有冠心病的易患因素,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。与其他类型冠心病病人的不同之处在于无临床症状,但是病人的血液、血管已经有了病变,医学上认为这类病人是早期的冠心病人,可能突然转为心绞痛或心肌梗死,因此即使无症状的心肌缺血也应高度注意、开始用药,选用降脂药物、β受体阻滞剂、硝酸酯、钙通道阻滞剂治疗。合理正确的用药不仅可以降脂抗凝、降低血液黏稠度治疗血液病变,还可以改善血管内皮功能、解除血管痉挛、抗动脉硬化、消融和稳定血管内的易损斑块,治疗血管自身病变。

如果无症状心肌缺血患者出现了频发多种早搏、心动过速等心律失常,更要引起高度重视。 可通过提前服用相关的药物进行预防,治疗无症状性心肌缺血,有效防止心绞痛、心肌梗死发生。

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