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有高血脂的冠心病患者怎样用药比较好

来源:未知作者:chengang浏览量:

大家应该都知道冠心病的主要三大危险因素是高血压、高血脂、糖尿病。虽然高血脂能够诱发冠心病,但并不是血脂高就一定会患上冠心病。很多有高血脂的冠心病常选择用药物治疗,那么高血脂冠心病患者应该如何正确用药呢。

首先,高胆固醇血症不一定会使冠状动脉粥样硬化加重。胆固醇在体内形成脂蛋白,低密度脂蛋白胆固醇可以致动脉粥样硬化,而高密度脂蛋白胆固醇却可阻止胆固醇参与致动脉粥样硬化过程,甚至可从动脉粥样硬化病损处去除胆固醇,这已为许多动物实验所证实。所以总胆固醇浓度高,还应测定低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇,如前者升高则应积极防治,如后者升高则这些人易发生冠心病危险性低于一般人群。

对于胆固醇正常的冠心病人,或具有高血压、糖尿病、吸烟、家族史、男性、绝经期后妇女等两个或两个以上危险因素者,也应检查低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯,有低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯水平升高者,其冠心病危险性增加,应积极防治。

甘油三酯升高过去认为是冠心病的危险因素,近年来研究表明,单纯甘油三酯升高,如无冠心病其他危险因素如高血压、肥胖、活动少、糖尿病,无总胆固醇升高,低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低,则不是一个独立的危险因素。

降血脂药物都有副作用,所以对于轻度高脂血症应首先采用非药物治疗,合理控制饮食。专家认为饮食疗法配合积极的体育锻炼、戒烟和忌酒是治疗高脂血症的主要疗法。所有的高脂血症都应根据标准体重减少饮食的总热量,增加植物纤维的摄入量。低热量饮食由于能减少肝脏中甘油三酯的合成,从而能降低血中甘油三酯的水平。植物纤维素食量增加,对刺激肠蠕动并促使胆固醇排泄有益,长期坚持体育锻炼,能使血中甘油三酯水平下降,减少脂肪堆积的机会。

高脂血症病人平素饮食应多食些大蒜、磨茹、豆制品等。因大蒜的汁液可以使血清胆固醇明显下降,磨茹不但有明显的降低血清胆固醇的作用,而且对调节肝脏脂肪、胆固醇含量也有作用,大豆及豆制品常吃有利于防治动脉粥样硬化,会使冠心病危险性降低。

一般认为,只有在低密度脂蛋白胆固醇超过4.14毫摩尔/升,且非药物治疗无效时才需药物治疗。对于仅有低密度脂蛋白胆固轻度升高,没有冠心病,也无冠心病危险因素者,不需要药物治疗。对于低密度脂蛋白胆固醇正常,仅有高密度脂蛋白胆固醇低者,一般采用非药物治疗。如存在有冠心病或有多个冠心病危险因素,非药物治疗无效者再考虑药物治疗。单纯高甘油三酯血症,甘油三酯在2.28~5.65毫摩尔/升者采用非药物治疗,甘油三酯在5.65毫摩尔/升以上,先采用非药物治疗,如治疗无效,高甘油三酯血症持续存在再用药物治疗。

上面是针对患有高血脂的冠心病患者在治疗过程中需要注意的问题了,由于现在人们生活优越了,饮食也越来越丰富,血脂高的人也随之增加。如果依靠药物把血脂降至正常之后,人们是可以通过控制饮食来预防血脂升高的,而不一定要长期吃降脂药。

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