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房间隔缺损有哪些症状?

来源:未知作者:张慧浏览量:

房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形,是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常,致左、右心房之间遗留孔隙。其患者以女性较多,房间隔缺损根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类。房间隔缺损患者有哪些症状表现?

房间隔缺损的症状

一、房间隔缺损听诊四大特点

1、第一心音亢进,肺动脉第二心音增强。

2、由于右心室容量增加,收缩时喷射血流时间延长,肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣,出现不受呼吸影响的第二心音固定分裂。

3、由于右心室增大,大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第二肋间近胸骨旁可闻及2~3级喷射性收缩期杂音。

4、当肺循环血流量超过体循环达1倍以上时,则在胸骨左下第4~5肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音,吸气时更响,呼气时减弱。随着肺动脉高压的进展,左向右分流逐渐减少,第二心音增强,固定性分裂消失,收缩期杂音缩短,舒张期杂音消失,但可出现肺动脉瓣及三尖瓣关闭不全的杂音。

二、继发孔型及原发孔型缺损

1、继发孔型房间隔缺损:活动后心悸,气短,疲劳是最常见的症状,但部分儿童可无明显症状,房性心律紊乱多见成年患者,若有严重肺动脉高压引起右向左分流者,出现紫绀。

2、原发孔型房间隔缺损:活动后感心悸,气短,易发生呼吸道感染,伴有严重二尖瓣关闭不全者,早期可出现心力衰竭及肺动脉高压等症状,患儿发育迟缓,心脏扩大,心前区隆起。

三、检查之后症状的具体表现

1、体检可见心尖搏动左移,胸骨左缘第2~3肋间可听到性质较柔和的、吹风样收缩期杂音、肺动脉瓣区第2音亢进伴固定分裂,晚期可出现紫绀,杵状指(趾)及右心衰的体征。

2、X线检查:显示右房右室增大,肺动脉段突出,主动脉结小,肺血增多。

3、心电图:电轴右偏,P波增高,多数有不完全性右束支传导阻滞,右室肥厚。

4、超声心动图:可见右心房室内径增大,房间隔反向运动,并可见部分回声脱失。

5、右心导管检查:心房水平血氧含量超过上下腔静脉平均血氧含量1.9ml%,85%病人导管可通过缺损进入左房和肺静脉。

多数房间隔缺损患者在40岁以后病状会加重,出现心房纤颤、心房扑动等心律失常和充血性心衰等现象,严重时甚至危及生命,因此,房间隔缺损患者治疗宜趁早,以免耽误最佳诊治时机。

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