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房间隔缺损如何鉴别诊断

来源:未知作者:刘浩杰浏览量:

房间隔缺损是临床上非常常见的小儿先天性心脏病,在临床诊断上,由于本病是非紫绀型先天性心脏病,又很多症状与其他的一些先心病比较类似,所以比较容易和其他疾病相混淆。那么在诊断的时候,我们需要和哪些疾病进行鉴别区分呢?

  (1)本病体征不很明显的病人需与正常生理情况相鉴别:如仅在胸骨左缘第2肋间闻及2级吹风样收缩期杂音,伴有第二心音分裂或亢进,则在正常儿童中亦常见到,此时如进行X线、心电图、超声心动图检查发现有本病的征象,才可考虑进一步做右心导管检查等确诊。

  (2)较大的心室间隔缺损:因左至右的分流量大,其X线、心电图表现与本病可极为相似,体征方面亦可有肺动脉瓣区第二心音的亢进或分裂,因此可能造成鉴别诊断上的困难。

  (3)瓣膜型单纯肺动脉口狭窄:其体征、X线和心电图的表现,与本病有许多相似之处,有时可造成鉴别上的困难。但瓣膜型肺动脉口狭窄时,杂音较响,常伴有震颤,而肺动脉瓣区第二心音减轻或听不见;X线片示肺野清晰,肺纹稀少,可资鉴别。超声心动图见肺动脉瓣的异常,右心导管检查发现右心室与肺动脉间有收缩期压力阶差,而无分流的证据,则可确诊。

  (4)原发性肺动脉高压:其体征和心电图表现,与本病颇为相似;X线检查亦可发现肺动脉总干弧凸出,肺门血管影增粗,右心室和右心房增大;但肺野不充血或反而清晰,可资鉴别。右心导管检查可发现肺动脉压明显增高而无左至右分流的证据。

综上所述,在诊断鉴别房间隔缺损的时候,我们需要和较大的心室间隔缺损、瓣膜型单纯肺动脉口狭窄以及原发性肺动脉高压相鉴别。房间隔缺损在检查的时候,一定要十分细致小心。

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