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房间隔缺损的介入治疗方法

来源:未知作者:刘浩杰浏览量:

房间隔缺损是临床上非常常见的先天性心脏病,虽然对于房间隔缺损而言,治疗难度相比起很多复杂先天性心脏病,要小很多。但是同样不能忽视。房间隔缺损的治疗近些年更趋向于介入治疗的方法。下面我们就来了解一下。

一、介入治疗的禁忌症

目前对于约80%的继发孔中央型房间隔缺损介入治疗是首选的治疗方式,而下列情况应属于介入治疗的禁忌证:

(1)原发孔型房间隔缺损及冠状静脉窦型房间隔缺损。

(2)合并必须外科手术矫治的其他心脏畸形。

(3)严重肺动脉高压导致右向左分流。

房间隔缺损的最佳治疗时机是在3~5岁之间进行,而对于成年期发现的房间隔缺损,如果还有治疗机会应当立即治疗。目前主流的治疗方法是AMPLATZER双面伞封堵缺损,另外,还有CARDIOSEAL蚌状闭合和SEDERIS双盘堵闭器等治疗器械可以选择。

二、介入治疗的适应症

按照中国先天性心脏病治疗指南,房间隔缺损的介入治疗的适应证包括:

(1)通常≥3岁,体重≥10KG,ASD≥4MM而≤36MM的二孔型左向右分流ASD。

(2)缺损边缘至冠状窦、上下腔静脉及肺静脉的距离≥5MM;至房室瓣≥7MM。

(3)房间隔的直径所选用封堵器左房盘的直径。

(4)不合并必须经外科手术治疗的其他心血管畸形。

三、介入治疗的注意事项

儿童房间隔缺损介入治疗与成人有较大的区别,在治疗中应特别注意:

(1)房间隔最大伸展径由于儿童期心脏体积明显小于成人,儿童期发现的患者又多属于大型缺损,因此术前应当仔细计算心房最大径与缺损的关系。

(2)主动脉侧边缘缺乏临床观察发现,很多儿童期房间隔缺损患者主动脉侧边缘缺乏或短小,这虽然不是介入治疗的禁忌证,但常常导致手术失败或发生并发症。对于这种情况,最好以主动脉后缘作为封堵器的前方附着点,以减少封堵器异位的可能性。

(3)尽量选择与缺损直径相同或最接近的封堵器,不宜盲目加大封堵器的型号,以免封堵器过大而影响到其他重要结构的功能,如二尖瓣、腔静脉等。

(4)外科治疗。对于不适宜进行介入治疗的房间隔缺损,如下腔型、上腔型和混合型房间隔缺损或直径超过36MM的缺损应予以外科手术修补。

上文就是我们为大家介绍的关于房间隔缺损的介入治疗的有关事宜。可以看到,介入治疗方法对于患者本身有一定的要求,必须是要符合手术适应症的患者,才能进行手术。另外介入治疗在介入材料的选择上,也要十分的慎重。

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