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风心病生物瓣膜手术的适应症

来源:未知作者:xiedan浏览量:
对慢性风湿性心脏病而无症状者,一般不需要手术;有症状且属手术适应症者,可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术,人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。治疗准则主要是保持和增强心的代偿功能,一方面应防预心过分负荷,如重体力劳动、剧烈运动等,另一方面亦须注意消息结合,适应作一些力所能及的活动和锻炼,增强体质,进步心的储备能力。

风心病生物瓣膜手术有以下适应症:

1.希望妊娠的育龄女性。

2.年龄在60岁以上患者较好生物瓣,50岁以下宜选择机械瓣,这样可以保证其耐久性并避免生物瓣在青少年中发生钙化的可能性。

3.易出血性体质、患出血性疾病或因其它原因不能接受长期抗凝治疗的患者。

4.农村与边远地区,受经济条件和保健条件制约,使用抗凝药物不便者。

5.三尖瓣是所有瓣膜置换手术中血栓栓塞率较好高的部位,这可能与此部位压力低、血流缓慢有关。因此三尖瓣的瓣膜置换采用生物瓣膜比较理想。

至于风心病患者具体适合换哪种瓣膜,医生会根据患者要求和病情综合考量后进行选择。

风心病换瓣术后大多数患者心功能恢复良好,可参加正常工作学习,少数患者心功能恢复不理想,仍需药物治疗,以改善心功能。应用生物瓣者存在二次换瓣的可能性,应用机械瓣者有瓣膜失灵,卡瓣的可能,几率约1%。还需终身抗凝治疗以预防人工瓣膜引起的血栓形成。每年约1%的患者发生抗凝意外,出现机体栓塞或出血,可引起严重的并发症或死亡。

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