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风湿性心脏病有哪些病因?

来源:未知作者:xiedan浏览量:

风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在,但常以一种为主。患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。

风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现,属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为最常见受累部位。下面我们来详细了解下风心病的病因。

已知A族乙型溶血性链球菌(乙链菌)咽部感染是风湿热的病因。乙链菌感染引起的疾病可分为两大类,第一类是细菌直接感染引起的炎症或化脓性疾病,如急性扁桃体炎、急性咽炎、猩红热、丹毒等;第二类是细菌感染引起的变态反应性疾病,为一种延期性、非化脓性结缔组织病,如风湿热和急性肾炎.有的学者强调,与风湿热发病有关的感染必须是咽部的乙链菌感染,而不是皮肤感染;其原因为:①咽部感染常为60多型M抗原乙链菌的前48个型.而皮肤感染常是M抗原50型以上的一些菌株;②皮肤感染时,因皮肤的脂质能抑制乙链菌溶血素O而免于发病;③咽部感染时,因咽部有特殊淋巴组织而促使发病。但急性风湿热患者中约1/3发病前无明显咽部感染症状,其发病可能是隐性咽部感染,亦有可能与病毒感染有关。

乙链菌感染引起扁桃体炎流行时,2-3周后约3%的患者发生风湿热。散发的乙链菌明部感染患者中,约0.33%的患者发生风湿热。有风湿热病史者,再次发生乙链菌咽部感染时,约5肠-50%的患者有风湿热复发,每次复发均可侵犯心脏。

支持风湿热是由乙链菌感染引起的证据是:①风湿热的流行季节及分布地区与乙链菌感染性疾病,如急性扁桃体炎、猩红热等的流行及分布有关;②风湿热发病前,常有急性扁桃体炎或咽喉炎等病史;③急性风湿热患者咽拭子培养常可获得乙链菌;④风湿热患者的血清中常出现对乙链菌各种抗原的抗体,如抗链球菌溶血素O,坑链球菌透明质酸酶、抗链球菌激酶等抗体滴定值在风湿热时异常升高;⑤随着抗生素的广泛应用,乙链菌感染发病率下降,风湿热发病率也随之下降,风湿热的症状和心瓣膜损害的程度亦随着减轻。

风心病患者如果不及时治疗会引发各种并发症,对患者的生命安全会造成严重威胁,所以患者要定期到医院进行检查,了解病情,及时进行有效治疗。

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