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详解肺大疱胸腔镜手术过程

来源:未知作者:张韬浏览量:

肺大疱是一种局限性肺气肿,由于各种原因导致肺疱腔内压力升高,肺疱高度膨胀,肺疱壁破裂,在肺组织内相互融合而形成的含气囊腔。一旦破裂,很容易形成张力性气胸。胸腔镜肺大疱手术安全可靠,对患者循环、呼吸功能干扰小,具有出血少、恢复快、创口美观、住院时间短等优点,目前已经成为临床上治疗肺大疱的首选方法。

术前准备:选择全麻、双腔气管插管,让患者保持侧卧姿势,肩下放软枕,使肋间隙增宽。

放置好观察镜和套管:在腋中线第7、8肋间做1.0~1.5cm的小切口,插入观察镜,在腋前线4、5肋间,腋后线6、7肋间在胸腔镜引导下做1.0~1.5cm小切口,插入套管。

分离粘连:用胸腔镜探查胸腔,若有胸膜粘连可以抓钳牵拉肺组织,然后用电钩分离胸膜粘连。若是疏松粘连,先用纱布球做钝性分离,然后用电钩切开条索粘连带。

胸腔镜肺大疱切除:置入胸腔镜后,根据CT提示先找出肺大疱,临床上胸腔镜处理肺大疱的方法有电凝术、激光术、腔内套扎器套扎术、氩气凝固术、内镜缝合切割器切除术、钛夹钳夹闭术等,其中内镜缝合切割器切除术因操作简单,手术时间短,预后好,并发症少等优点已经成为临床上胸腔镜切除肺大疱的最佳方法。

胸膜固定术:胸腔镜胸膜固定术是为了防止自发性气胸术后复发,常用方法有胸膜摩擦法、化学性胸膜粘连法、滑石粉喷洒法、胸膜切除法等,其中最常用的方法有胸膜摩擦法和滑石粉喷洒法两种。胸膜摩擦法是用纱布做小球,沿着肋骨走行方向摩擦全部壁层胸膜,直到全部充血;滑石粉喷洒法是将灭菌干燥滑石粉喷洒在壁层胸膜,通过产生的化学性炎症来促使胸腔闭合。

放置引流管:术后常规于锁骨中线第2肋间及原胸腔镜观察切口各放置一根引流管。

肺大疱胸腔镜手术已经成为临床上的主流手术,对患者伤害小,术后恢复快,且费用比传统手术低,详情可咨询400-677-0366。

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