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肺动脉瓣狭窄的诊断

来源:未知作者:刘浩杰浏览量:

肺动脉瓣狭窄在临床上和室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭一样,都是最为常见的先天性心脏病。肺动脉瓣狭窄患儿临床病例有很多。单纯肺动脉瓣狭窄的发病率约占先天性心脏病的7%左右。下面我们来了解一下本病的诊断。

     肺动脉瓣狭窄患儿临床症状的轻重与肺动脉瓣狭窄的程度有很大关系。患肺动脉狭窄的小儿如果属于轻型,常无异常表现,体格发育亦正常,往往在体格检查时才发现本病;有些患儿到青壮年才出现容易疲劳、运动或体力劳动后出现气短、心慌、心跳等症状。较重的肺动脉瓣狭窄患儿常在活动后就出现气急、乏力、有时胸痛,更严重者可发生脑缺氧性晕厥(因肺循环血量明显减少,导致脑缺氧缺血性晕厥)。医生查体时在胸骨左缘第二肋间处可听到3级以上粗糙响亮的收缩期杂音。这种杂音的特点是向左颈部、背部传导,用手触摸杂音处可有猫喘样感觉,医学上把这种现象叫作可触及震颤,还可听到肺动脉第二音明显减低。医生根据以上症状及心脏杂音特点可以初步诊断为肺动脉瓣狭窄。

  1、胸部X线检查:

  肺动脉段直立性突出是本症特征性表现,还可见到右心室有不同程度扩大,肺门血管影稀少及肺野清晰。

  2、心电图检查:

  可出现右心室肥厚及右束枝传导阻滞。

  3、超声心动图检查:

  可观察到肺动脉瓣狭窄的程度、厚度,并可了解血液动力学的改变。

  为了进一步明确诊断须作心电图,胸部X线,超声心动图检查。进行这一检查时由于肺动脉瓣是最难检查的瓣膜,对诊断瓣膜狭窄的程度和部位不一定都有帮助,因此肺动脉瓣中度或重度狭窄者须进行右心导管检查,右心导管检查可测压显示右心室与肺动脉音的压力阶差,从而可以准确诊断测定肺动脉瓣狭窄的程度,为肺动脉瓣中度或重度狭窄的患儿进行手术根治提供可靠的依据。

综上所述,肺动脉瓣狭窄的诊断也是一套系统的流程。需要检测右心室有无扩张的迹象,是否肥厚,观察病情的严重程度并了解血液动力学的改变。另外,本病需要注意和一些容易混淆的疾病相鉴别。

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