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房颤合并冠心病怎么治疗?

来源:未知作者:周德华浏览量:

  房颤和冠心病虽然都属于心脏病,却是两种不同类型的心脏病,其危害也不一样,房颤最严重的危害是血栓形成和栓塞,脱落后容易导致中风。而冠心病则最容易出现心绞痛或心肌梗死。房颤和冠心病如同一栋房子的水路和电路,如果两者同时存在,可以在医生评估后,判断哪个病情更重,优先治疗,然后再治疗另一种病。比如,房颤的病情重,可以经充分抗心肌缺血治疗后,进行导管射频消融治疗(房颤治疗的首选方法),然后根据需要再进行冠心病治疗,比如药物治疗或冠脉支架,因为房颤是经下肢静脉治疗,而冠心病是经上肢动脉治疗,两种疾病的治疗不会发生矛盾。

  1 什么是房颤?

  心房颤动简称房颤,正常人的心脏跳动是有规律性的,心率在60-100次/分之间,而房颤患者的心律不规则,心率可达100-160次/分,心房失去了正常的收缩功能。

  2 为什么会房颤?

  首先要说明的一点是正常人在精神过度紧张,运动,急性酒精中毒等情况下也可出现阵发性的房颤,但我们临床上所见到的房颤患者一般都是由心血管或其它系统的疾病导致的,常见的有高血压、冠心病、甲亢、风湿性心脏病、心肌病,先天性心脏病等。

  房颤的临床表现有哪些?

  临床上很多房颤患者根本没有不舒服的感觉,有的是因为其它疾病进行肺部听诊时无意间发现患者的心律不规则,心音强弱不等,还有些患者给他们量血压的时候,可以发现血压计的水银柱跳的不规则,然后怀疑是房颤,听诊证实心律不规则,心音强弱不等,然后做心电图果然是房颤,还有些房颤患者是因为心慌,胸闷等症状来就诊被诊断为房颤。由于心房颤动,心脏供给身体的血液减少,大脑缺血缺氧会出现头晕、疲倦、眼花、严重的甚至会晕倒。

  房颤患者需要做哪些检查?

  首先要做个心电图检查,这是最基本的了。

  应该治疗原发病,比如有甲亢的患者治疗甲亢,有高血压的患者要积极控制高血压,有冠心病的患者治疗冠心病。对于初发房颤而且在48小时内的房颤可考虑使用药物使患者恢复正常窦性心律,如果使用药物不能恢复正常心律可以采用电击复律,但这种48小时以内的房颤还真不多见,临床上常见的房颤患者都是一些慢性房颤患者,一般很难恢复到正常窦性心律了,治疗原则是控制过快的心率为主。由于心房颤动血液容易形成血栓,血栓脱落形成栓子随血流运行,如果栓子阻塞了给大脑供血的血管,就可能发生脑梗死,为了预防栓塞,对于房颤同时伴有高危险因素(如年龄>65岁、高血压、心脏病、老年患者、左心房扩大、冠心病)的患者要口服华法林抗凝,防止血栓形成,但口服华法林有引起出血的风险需定期抽血监测血凝,对于不能服用华法林或伴低危险因素的患者可口服阿司匹林。其它如射频消融等手术方法治疗房颤。

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