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房颤导管消融术后复发

来源:未知作者:徐莉浏览量:

房颤导管消融术后复发

心房颤动是21世纪的流行性疾病,因其可导致卒中、致残致死率较高日益受到重视。基于肺静脉隔离的射频消融术是有效根治房颤的方法,目前已有16年的历史,手术方式日益成熟,然而仍有部分患者在术后复发,今天就房颤导管消融术后复发的定义和处理方法向大家进行介绍。

一、房颤射频消融术后复发的定义

房颤导管消融治疗的终点目前已形成共识:“停用抗心律失常药物后无房颤、房扑、房速复发”是房颤导管消融治疗的一级终点;如术后使用抗心律失常药物,判断时间应是停用抗心律失常药物5个半衰期以后或停用胺碘酮3个月后。监测到持续时间超过30秒的房颤、房扑、房速应视为“复发”。导管消融术后复发分为早期复发和晚期复发。

早期复发:消融术后3个月内发生的房颤、房扑、房速,如持续时间≥30s,视为早期复发。早期复发主要与术后心房组织瘢痕水肿、炎症反应及交感神经兴奋性增加相关,随着心肌水肿及炎症的消失,房颤的发生会逐渐减少或消失。观察发现,约60%的早期复发会自行消失,

晚期复发:消融3个月后发生的房颤、房扑、房速,如持续时间≥30s,均视为晚期复发。有人将消融术12个月以后的复发定为更远期复发。临床上将晚期复发定义为有意义复发,需要进一步干预。

二、复发后的处理方案

1、早期复发:由于早期复发与心房组织水肿、炎症反应等有关,所以无需紧张焦虑,随着水肿消退创面愈合,房颤发作会逐渐减少。如果发作次数较多,可应用抗心律失常药物,对于持续时间过长的患者可采用电复律的方法恢复窦律。

2、晚期复发:一般经过一次导管消融术,即使有房颤复发,其发作的次数也会较前减少、症状会明显减轻。如果仍发作频繁、症状明显,可考虑再次行导管消融术,阵发性房颤二次导管消融术的成功率可达90%,持续房颤二次消融也能达到80%。

3、房颤导管消融术后应注意进行必要的内科治疗,比如服用ACEI或ARB类药物抑制心肌重塑、将血压、血糖控制在理想水平,注意保护肾功能,严重睡眠呼吸暂停患者使用简易呼吸机治疗等。这些都有利于房颤的预防,减少复发。

综上所述,相信大家已经对“房颤导管消融术后复发”有了一定的了解,若还有相关问题欢迎立即在线咨询,或拨打咨询热线400-677-0366。

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