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常见二尖瓣类瓣膜病出现的原因

来源:未知作者:刘珊浏览量:

临床上较好常见的二尖瓣类心脏病包括二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全两类,这类心脏病除了先天性的之外,还可后天各种其它的因素致病。

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变,导致二尖瓣开放幅度变小、开放受限或梗阻,引起左心房血流受阻,左心室回心血量减少,左心房压力增高等一系列心脏结构和功能的异常改变。病因以风湿性较好常见,在我国以北方地区较常见,多发生于20-40岁,女性多于男性。本病目前尚无特效治疗药物,心脏介入手术及外科手术治疗可&。

风湿热是临床上二尖瓣狭窄较好常见病因。是急性风湿热引起心脏炎后所遗留的以瓣膜病为主的心脏病,为慢性风湿性心脏病,其中累及二尖瓣的占95%~98%,其中单纯二尖瓣病变占70%~80%,近年来,由于加强了对风湿热的防治,风湿性心脏瓣膜病发病率明显下降。

由于反复发生的风湿热,早期二尖瓣以瓣膜交界处及其基底部水肿,炎症及赘生物(渗出物)形成为主,后期在愈合过程中由于纤维蛋白的沉积和纤维性变,逐渐形成前后瓣叶交界处粘连、融合,瓣膜增厚、粗糙、硬化、钙化,以及腱索缩短和相互粘连,限制瓣膜活动能力和开放。

二尖瓣关闭不全

风湿性心脏病二尖瓣关闭不全是由于反复风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害,使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩,瓣口连接处发生融合及缩短,同时伴腱索、乳头肌的缩短、融合或断裂,造成二尖瓣的闭合不全,从而引起血流动力学的一系列改变。

心肌梗塞病变累及乳头肌可产生程度不等的二尖瓣关闭不全。冠状动脉粥样硬化性心脏病人经心导管检查约3%有二尖瓣关闭不全。冠心病引致的二尖瓣关闭不全可由急性或慢性乳头肌缺血所引起。

此外,二尖瓣脱垂综合征、乳头肌功能不全、二尖瓣环钙化、心脏粘液瘤等都有可能导致二尖瓣关闭不全,产生二尖瓣返流。

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