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二尖瓣脱垂综合症的症状和治疗

来源:未知作者:周德华浏览量:

二尖瓣脱垂综合症一开始是没什么明显症状,病症从无反流到轻度反流、中度反流、重度返流,就会有一些症状,并且需要治疗。

  

1.不典型胸痛 发生率60%~70%,可发生于前胸,疼痛轻重不一,重者似刺痛或刀割样,与劳累和精神紧张无关,发作可瞬间即逝或持续数小时,卧位时可减轻,与冠心病心绞痛不同,后者卧位时加剧,坐位时减轻。硝酸甘油疗效不一,本病含服硝酸甘油不能缓解。

  

2.心悸 出现在50%的患者,原因不明。可能与心律失常如频发室性早搏,阵发性室上性心动过速或室性心动过速有关,但动态心电图监测和房室束电图检查发现部分患者心悸与心律失常的相关性不高。

  

3.呼吸困难和疲乏感 40%的患者主诉气短,乏力,常为初发症状。部分患者无心力衰竭的情况下,运动耐力降低。严重二尖瓣返液压者可出现左心功能不全的表现。

  

4.自主神经功能失调 包括焦虑、情绪紧张和易激动、乏力、过度换气等,反映迷走神经张力和交感神经张力增高表现。

  

5.其他可有头晕、昏厥、血管性偏头痛、一过性脑缺血等。

  

二尖瓣脱垂综合症的治疗:

  

无症状或症状轻微者,不需治疗,可正常工作生活,定期随访。有晕厥史,猝死家族史,复杂室性心律失常,马凡综合症者,应避免过度的体力劳动及剧烈运动。

  

1.内科治疗

  

(1)β受体阻滞药:常用普萘洛尔,具有多方面的作用,包括:①预防减少儿茶酚胺浓度升高而引起的心律失常,缩短QT间期。②减慢心率,降低心肌氧耗量及室壁张力,缓解胸痛。③减除焦虑。

  

(2)抗血小板治疗:发生脑缺血时,可给予阿司匹林O.5~1.0g/d治疗。如无效,可用抗凝药物,以防脑栓塞发生。

  

(3)抗生素的应用:因二尖瓣脱垂心内膜炎的危险性大,一些学者常常主张应用抗生素治疗,但多数学者不主张预防性地使用抗生素。下列情形应预防性地使用抗生素:①严重的二尖瓣反流;②拔牙、外伤、手术等。

  

(4)抗心律失常治疗:二尖瓣脱垂伴有下列情形时应使用抗心律失常治疗:①有心律失常的症状;②有室上性心动过速、室颤史等。可用普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物。

  

2.外科治疗

  

严重的二尖瓣脱垂综合症患者合并充血性心力衰竭,伴显著的二尖瓣闭锁不全时常需手术治疗。对于腱索延长或断裂,瓣环扩大,二尖瓣增厚但运动良好无钙化者,宜行瓣膜修补术;不适合瓣膜修补者,行人工瓣膜置换术。

想了解更多有关二尖瓣脱垂综合症的症状、治疗知识,可拨打上海远大心胸医院的在线热线,专家一对一讲解。

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