心血管疾病网

您好,欢迎访问心血管疾病网!最新资讯

热搜词:风湿性心脏病手汗症房颤漏斗胸心律失常
免长途费400-677-0366
当前位置:主页 > 动脉导管未闭 >

详细分析动脉导管未闭手术

来源:未知作者:张慧浏览量:

动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形,占先天性心脏病总数的12%~15%,女性约两倍于男性。约10%的病例并存其他心血管畸形。下面给大家详细介绍一下动脉导管未闭的手术情况。

(一)手术适应证

早产婴儿有较高的动脉导管未闭发病率。且易引起呼吸窘迫症。可先试服消炎痛治疗,以抑制前列腺素E的扩张作用,促使导管收缩闭合。如不能奏效,即需手术。婴幼儿有心力衰竭者应提早手术治疗。最适当的手术年龄是学龄前。合并肺动脉高压者更应及早手术,即使肺动脉压力升高,只要仍有左向右分流。也应施行手术,以防发展成为逆向分流,失去手术机会。成年以后动脉逐渐硬化脆弱,手术危险性增大。并发细菌性心内膜炎者,最好在抗生素控制感染2个月后施行手术。

(二)手术禁忌证

1.合并严重肺动脉高压,已形成右向左分流为主,临床上出现分离性紫绀的病人。

2.在复杂先天性心脏病中,动脉导管未闭作为代偿通道而存在者,如法洛四联症、主动脉弓中断等,在复杂先天性心脏病根治手术前,动脉导管未闭不能未闭不能单独闭合。

(三)术前准备

1.询问病史和进行有关检查:明确有无合并畸形和并发症,以确定手术方案。

2.重度肺动脉高压,右向左分流者:术前给予吸氧治疗和应用血管扩张药,有利于全肺阻力下降,为手术治疗创造条件。

3.合并心衰者:给予积极强心、利尿治疗,待心衰控制后再行手术。

4.肺部及呼吸道感染者:感染治愈后再手术。

5.细菌性心内膜炎病人:术前应做血液细菌培养及药物敏感试验,加强抗感染治疗,感染控制后再手术。

(四)手术方法

1.右侧卧位,左后外侧切口,第4肋间进胸。

2.将左肺上部向前下方推压,暴露左上后纵隔;在肺动脉干处,如扪及震颤,即可证实诊断。在膈神经、迷走神经之间,或在迷走神经后方、左肺动脉主干上方,纵隔切开纵隔胸壁,充分暴露将主动脉上段,肺动脉和导管前壁,并分离其结缔组织,再游离动脉导管,注意保护喉返神经。

3.闭合导管的方法①结扎法:适用于导管细长或儿童病例。在未闭导管的主动脉和肺动脉端,分别用粗线结扎。②切断法:适用于粗短的导管。用无创伤钳,分别钳夹导管的主动脉和肺动脉端,边切边用细线缝合两切端,先缝合主动脉端,后缝合肺动脉端。③钳闭法:在导管游离后,绕以粗丝线,作为导管钳闭器的导引。钳闭器自主动脉、左肺动脉问沟的宽敞间隙中进入。钳闭时,首先应钳闭主动脉端,左喉返神经要予以推开,防止嵌入钳闭器内,而致损伤。

4.间断缝合纵隔胸膜,吸除胸腔内残血,放置胸腔引流管,分层关闭胸壁切口各层。

(五)手术注意五项

1.若导管粗大,应游离导管的近、远端主动脉,并放置阻断带,若剥离导管破裂大出血时,可阻断主动脉,及时修补。

2.游离及钳闭导管时,注意防止损伤喉返神经。

3.阻断导管前,可以降压,再作结扎或切断缝合。

4.再次手术者,多需在体外循环下施行。

5.在结扎或切断导管前,应先暂时阻断导管血流3~5分钟,观察心率、心律、血压,若无明显变化时,方可处理。

动脉导管未闭一引发其他的疾病,所以需要尽早治疗。同时,在术后要定期复查,做好护理工作,出现问题应及时处理。

 

文章出自:心血管疾病网 http://www.heart51.comhttp://www.heart51.com/dmdgwb/11111.html 转载请注明出处

相关搜索

冠心病心脏病漏斗胸手汗症心律失常心力衰竭肺癌颜面潮红心肌梗塞心肌梗死高血脂心律不齐房颤

相关搜索

动脉导管未闭

推荐专家

张大东谈:冠心病的相关知识更多

医生关注疾病

动脉导管未闭

热门标签

动脉导管未闭