心血管疾病网

您好,欢迎访问心血管疾病网!最新资讯

热搜词:风湿性心脏病手汗症房颤漏斗胸心律失常
免长途费400-677-0366
当前位置:主页 > 动脉导管未闭 >

动脉导管未闭的四大治疗方法

来源:未知作者:张慧浏览量:

动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形,占先天性心脏病总数的12%~15%,女性多见。动脉导管在胎儿时期,胎儿循环系统依赖其存在,但在婴儿出生后10-15小时,动脉导管即开始功能性闭合。如未能闭合,则存留一个主动脉与肺动脉之间的通道,称动脉导管末闭。那么动脉导管未闭有哪几种治疗方法呢?

一、手术方法?  

1、导管结扎术 

导管结扎术又分单纯结扎法和加垫结扎法。   

(1)单纯结扎法,系用两根粗线绕过导管作双重结扎,或在主动脉侧作荷包缝合结扎,或在两结扎线之间附加贯穿缝合结扎。适用于导管细长而富于弹性者。   

(2)加垫结扎法,系用宽如导管长度的涤纶布片,捲成略细于导管直径的圆柱状,将其游离缘与卷体缝固,并保留布卷中段作结后的线备用,缝拢布卷两端以防其松散。将布卷顺置于导管上,以绕过导管的两根粗线将其结扎于导管上,并将两结扎线分别与留置于布卷上的缝线相互作结,以防卷垫滑动。   

2、导管切断缝合术

用两把专用无创伤导管钳,分别夹在导管的主动脉侧和肺动脉侧尽端。如导管较短,其主动脉端可用长弯动脉钳或Potts-Smith钳夹在降主动脉上,以扩大导管的长度。在两钳之间边切边用3-0无创伤针线连续缝合导管的主动脉切端,待导管切断后再连续缝返起针处作结,继之连续往返缝合导管的肺动脉切端。   

3、导管钳闭术

适用于直径在2cm以内、管壁弹性较好的导管。用特制的动脉导管钳闭器,于导管的主动脉端及肺动脉端各钳闭1次,使钳闭器内装的成排钛钉穿过导管的前后壁而弯曲将其压闭钉书机原理。由于局部操作空间较小,妥贴安放钳闭器有时会遇到困难,甚至引致导管壁损伤出血,应引起警惕。   

二、对漏斗型未闭动脉导管现亦可用放射介入治疗。?  

三、早产儿动脉导管未闭治疗   

1、经吲哚美辛治疗,24小内动脉导管不关闭,症状未见改善,以及在足够通气给氧支持下,仍持续低氧血症和高碳酸血症,PC02>7.98kPa60mmHg时均应急诊行单纯导管结扎术。  2、吲哚美辛治疗:经抗心力衰竭治疗无效者,给予吲哚美辛鼻饲。每8小时l剂,共用3次。用药前,白细胞计数应在正常范围,血小板不少于60×109/L6万/mm3,尿素氮<20mg%,胆红素<12mg%。服药过程中应观察尿量、心率、食欲和黄疽等。用药后复查尿素氮、电解质、超声心动图、X线胸片。吲哚美辛的不良反应有肾衰竭、低血钠症、黄疸加重、骨髓抑制引起血小板减少和凝血障碍。   

四、内科治疗

防治感染性心内膜炎,呼吸道感染及心力衰竭。早产儿动脉导管未闭,可用消炎痛0.2-0.3mg/kg或阿斯匹林20mg/kg,每日4次口服,以抑制前列腺素合成,使导管闭合,对肺动脉高压的较大儿童或成人,可经导管注入填塞剂或闭合剂以阻断分流。   

其中,针对动脉导管的治疗,为提高动脉导管闭合术的安全度,可在游离及处理导管之前,在导管处近、远端的主动脉上套置纱带,以备不测时勒紧纱带控制出血。在闭合导管操作之前,麻醉师给予适度降压措施,使动脉收缩压维持在12.0kPa90mmHg左右,有助于减少导管破裂出血的机会。

动脉搏导管未闭需要尽早治疗,否则会危害到患儿的生长发育,家长们务必要多加关注,帮助患儿尽早康复。

文章出自:心血管疾病网 http://www.heart51.comhttp://www.heart51.com/dmdgwb/11101.html 转载请注明出处

相关搜索

冠心病心脏病漏斗胸手汗症心律失常心力衰竭肺癌颜面潮红心肌梗塞心肌梗死高血脂心律不齐房颤

相关搜索

动脉导管未闭

推荐专家

张大东谈:冠心病的相关知识更多

医生关注疾病

动脉导管未闭

热门标签

动脉导管未闭