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动脉导管未闭和哪些疾病区分

来源:未知作者:刘浩杰浏览量:

动脉导管未闭在临床上以一些疾病是比较容易混淆的,因为动脉导管未闭并不需要立即手术,可以先行观察,一旦误诊,造成治疗方法选择的错误,往往会得不偿失,甚至引发危险。那么动脉导管未闭要和哪些疾病区分开来呢?

鉴别诊断:

1.主动脉-肺动脉间隔缺损

又称主肺动脉窗,它是一种罕见的先天性心脏病,与PDA的病理生理相同,但病理解剖上不同,其缺损部位在升主动脉根部和主肺动脉干之间。临床上心脏杂音位置较PDA为低,连续杂音部位以胸骨左缘第3、4肋间最响。X线示主动脉弓不增宽。右心导管检查时,导管常进入升主动脉,而PDA时心导管易进入降主动脉。

2.高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全

高位室间隔缺损较大时往往伴有主动脉瓣脱垂畸形,导致主动脉瓣关闭不全。临床上在胸骨左缘3、4肋间可闻及双期杂音,非连续性,舒张期为泼水样,不向上传导。心导管检查示右室血氧饱和度增高,左心造影见造影剂由升主动脉反流至左室,右室亦同时显影。二维超声及彩色多普勒超声于心室水平见分流信号。

3.主动脉窦瘤破裂

临床上以右主动脉窦瘤最常见,故破裂时,最常见为破入右心室,其次为右心房。窦瘤破裂时,患者突然出现胸痛,有呼吸困难、咳嗽、发绀甚至休克,随之出现右心衰竭。检查时在胸骨左缘第3、4肋间甚至第2肋间可闻及响亮的、连续性机器样杂音。彩色多普勒超声心动图显示主动脉窦畸形以及其向室腔和肺动脉或房腔分流即可判明。再加上逆行性升主动脉造影更可确立诊断。

4.冠状动脉瘘

这种畸形并不多见。杂音位置低,多在胸骨左缘第4肋间,以舒张期为响。胸片见主动脉结缩小。心导管检查见右房或右室有分流,升主动脉造影见冠状动脉扩张,瘘口处的心腔同时显影。

综上所述,动脉导管未闭要注意和主动脉-肺动脉间隔缺损、高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤破裂以及冠状动脉瘘等相区别,在诊断检查的时候需要十分的小心谨慎。

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