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动脉导管未闭术前注意事项

来源:未知作者:刘浩杰浏览量:

动脉导管未闭是临床上常见的先天性心脏病病种,是典型的简单先天性心脏病。然而,对于动脉导管未闭的治疗,我们来不得半点马虎,在动脉导管未闭的术前,我们仍然有许多的注意事项要去关注,下面我们就来了解一下详细的情况。

动脉导管闭合术中大出血所致的手术死亡率,视导管壁质地、采用闭合导管的手术方式以及手术者技术的高低等而导,一般应在1%以内。导管单纯结扎术或钳闭术有术后导管再通可能,其再通率一般在1%以上,加垫结扎术后复通率低于前二者。动脉导管闭合术的远期效果,视术前有否肺血管继发性病变及其程度。在尚未发生肺血管病变之前接受手术的病人,可完全康复,寿命如常人;肺血管病变严重呈不可逆转者,术后肺血管阻力仍高,右心负荷仍重,效果较差。

主要为手术治疗。早产儿、婴幼儿反复发生肺炎、呼吸窘迫、心力衰竭或喂养困难者应及时手术治疗。无明显症状者,多主张于学龄前择期手术。近年来,主张更早期手术。治疗原则为:

1、诊断明确,除外禁忌证,原则上都应手术治疗。手术适宜的年龄是4~5岁。

2、充血性心力衰竭内科治疗无效者应紧急手术。

3、有症状的动脉导管未闭者应尽早手术。

4、动脉导管未闭合并有严重的肺动脉高压,出现右向左分流,禁忌手术。代偿性动脉导管,除非同时矫治其他心脏畸形,不能单纯手术闭合动脉导管。

5、手术方式,一般经左胸第4肋间,作未闭的动脉导管结扎、钳闭或切断缝合术。对导管粗大、重度肺动脉高压、导管壁有钙化、细菌性导管炎者,可在体外循环下手术。有些未闭动脉导管可在电视胸腔镜下行导管钳闭术。

6、合并其他心血管畸形的动脉导管未闭,如室间隔缺损、房间隔缺损等,可行一期或分期手术。如合并法洛四联症、主动脉缩窄、大动脉错位等,应一期手术。

可以看到,虽然动脉导管未闭其疾病本身不算严重的疾病,且治疗难度也不大,但是仍然有许多手术的禁忌症需要我们注意。在术前,除了做全面的检查之外,是否符合手术的条件是很关键的,我们切不可盲目手术,以免造成更大的危害。

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