| 高血压是人类健康的最大“杀手”,它通常是悄无声息地发展,然后突然暴发,甚至导致死亡,令人防不胜防。
最新统计数据显示:全球有近10亿人患有高血压。在我国的成年人当中,患有高血压的比例已经超过了四分之一。高血压及其常见并发症脑卒中和心脏病已成为现代社会严重威胁人类健康的“无声杀手”
黎明江副教授指出,高血压是人类健康的最大“杀手”,它通常是悄无声息地发展,然后突然暴发,甚至导致死亡,令人防不胜防。
我国约有高血压患者1.8亿人,这一群体呈现出“三高”和“三低”的特点,即患病率高、死亡率高、残疾率高和知晓率低、服药率低、有效控制率低,而控制危险因素、早诊早治和病人的规范化管理是高血压防治的三个重要环节。
针对许多听众“一到夏天血压就自动下降了,还应不应该继续吃药”的疑问,黎明江特别提醒,血压在夏季会自然降低,但高血压患者应在医生指导下适当调整治疗方案,而绝对不能因此忽视治疗、随意减药甚至停药,否则在炎热环境中血压的剧烈波动会造成脑卒中、心肌梗死严重后果。
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轻度高血压,别急于吃药
所谓轻度高血压,就是收缩压在140~159毫米汞柱或舒张压在90~99毫米汞柱,属于1级高血压范畴。所谓低危,就是不存在心血管疾病的危险因素,不存在心、脑、肾等靶器官损害。在没有治疗的前提下,一段时间里,轻度高血压有三种变化趋势:1/3的人血压上升,1/3维持原有血压水平,1/3下降至正常血压水平。从结果来看,有1/3的人血压可自然转归正常,他们显然不需要用药。否则,一方面浪费了卫生资源,另一方面也承受了长期降压治疗带来的某些副作用。至于血压维持原状或上升的另外2/3患者,如果进行非药物治疗,如吃得淡些,减肥,调整生活作息时间,少喝酒,也有部分可以回归正常。这两部分患者加起来大约占一半。
因此,一旦查出血压偏高,不要急于进行降压治疗。可先让医生对病情进行综合评估,通过血糖、血脂、肾功能、心电图等检查,判断是否存在危险因素。如果轻度高血压同时存在其他危险因素,应尽快在医生指导下进行治疗。如果不存在其他危险因素,应该观察3-6个月,同时进行非药物治疗。如果经过3-6个月的非药物治疗,血压仍然居高不下,则需在医生指导下长期进行降压治疗。
患上高血压,更要关注血脂
大家都知道高血压与高血脂会使人体患心脑血管疾病的危险性明显增加,但需要提醒的是:高血压患者比正常人群更需要关注血脂、控制血脂。
血脂通常指的是中性脂肪(甘油三酯和胆固醇),而胆固醇又包括高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇俗称“清道夫”或“好胆固醇”,它将肝外组织中的胆固醇转运到肝进行清除,因此是有益的胆固醇,水平越高越好。而低密度脂蛋白胆固醇则是“坏分子”,它在高血压、血管内皮受损时,乘虚而入进入细胞内氧化为氧化-LDL-C,被血中的巨噬细胞吞掉变成泡沫细胞,和沉积在血管壁上的脂质组成脂质条纹,发展下去就形成了动脉粥样斑块,造成血管狭窄、堵塞。例如在冠状动脉沉积而引起冠心病,在脑动脉沉积引起脑梗塞等。
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