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读者咨询
中华新路 崔小姐
我今年32岁，前一阵开始感觉心脏不适，心跳经常会突然加快，而且有不均的感觉。到医院检查后，医生说是室性早搏，并给我开了点药。但我服药之后，近来仍觉心悸、胸闷。
想到自己这么年轻就得了心脏病，我夜里常常睡不好，精神紧张，觉得很焦虑。请问，我该怎么办？
名医解答
黄高忠:上海交通大学附属第六人民医院老年科主任医师
擅长：心血管疾病的诊治
崔小姐不必过于焦虑，因为出现室性早搏并不意味着你就得了严重的心脏病。
室性早搏简称“室早”，是临床上最常见的心律失常。正常人以及患有各种心脏病或心脏以外疾病者，都有可能发生这种早搏。这种早搏能否康复、多久能康复，取决于患者是否还存在心肌梗死、心肌病等器质性心脏病。如果病人没有明显的急性起病过程，经X线胸片、超声心动图等检查找不到器质性心脏病的证据，那通常就属于良性室性心律失常。
良性“室早”可能出现于各个年龄段的健康人，有时可表现为频发、多源性“室早”。患者如果没有明显的器质性心脏病，即使早搏频发，也不会造成严重后果。
我们在门诊中经常会遇到崔小姐这样的病人。其实不少人都是由于心理上过分紧张，或者因为医生对该病解释不到位，再加上“室性早搏、心电图不正常”等诊断结果导致病人过于焦虑，而焦虑又会使人体内的儿茶酚胺分泌增加，使室性早搏更为频繁，从而导致了恶性循环。
如果把良性的功能性“室早”和器质性“室早”混为一谈，单纯根据心律失常就武断地把老年人的室性早搏归因于冠心病，把年轻人的室性早搏归因于心肌炎或“心肌炎后遗症”，就会导致患者出现医源性焦虑症，常表现为胸闷、心悸、气短、乏力等，而这些症状与真正的心脏病有时又难以区分，从而就更加剧了病人及家属对“心脏病”的恐惧。
因此，我们建议像崔小姐这样的患者先作一次全面的检查，首先排除器质性心脏病。如果确诊属于良性室性早搏，就不要经常自己触摸脉搏以免加重焦虑。平时应该积极参与正常的学习、生活和文体活动，也可在医生指导下服用一些不良反应较小的抗心律失常药物。如果出现睡眠不佳、情绪不良、精神紧张等症状，也可酌情使用一些抗焦虑药物。 |
