急性心肌梗塞是死亡率极高的病症
　　就地抢救：病人切忌行走或搬动
　　
　　记者　叶慧勤
　　
　　一个中老年人因为情绪激动或受到严重刺激突然满脸通红、表情痛苦、大汗淋漓，手捂着胸口，然后晕厥倒地。最后他或者被送入医院抢救成功，但精神状态极差；又或者抢救无效死亡。这个场景相信不少市民在电视剧里都看过。其实这种情况，从医学上解释为心肌梗塞引起的心脏猝死。那什么是心肌梗塞，又要如何防治呢？

　　据市人民医院心血管科主任、副主任医师张小勇介绍，心肌梗塞是心肌的缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。50％至81.2％病人在发病前数日至数周有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前期症状，其中以新发生心绞痛或原有的心绞痛加重为最突出。心绞痛特点为前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后部。发作较以往频繁、性质较剧、持续较久，疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速。但部分病人疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分病人疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。除极早期血压可增高外，几乎所有病人都有血压降低。

　　由于急性心肌梗塞是一种十分危急、病死率极高的病症。一但发病，急救处理是否及时和妥当，对急性心肌梗塞转归十分重要。急救处理的第一步就是现场应急处理，这往往比医院急救还要重要。就地抢救时应做到镇静、止痛、稳定病人情绪，保证病人安静休息，含硝酸甘油。而凡是疑有急性心肌梗塞者，应就地休息，争分夺秒抢救，切忌让病人行走或搬动病人，立即平卧或半卧位，绝对休息。有条件者可高流量吸氧，含服硝酸甘油，及时拨打120求救。在送往过程中尽量避免过多搬动病人。

　　那心肌梗塞又该如何预防呢？医生说，首先要控制高血压、糖尿病等可导致冠心病的其他疾病，其次中年以上的高危人群要定期到医院进行健康检查。最后在日常生活中还要注意以下几点。一是禁止搬过重的物品。对于有发生心肌梗塞危险性的人群，应禁止搬抬重物。二是精神放松，愉快生活。保持心境平和，对任何事物要能泰然处之。参加适当的体育活动，但应避免竞争激烈的比赛。平时可以培养一些如音乐、书画等能够锻炼耐心、稳定情绪、陶冶情操的兴趣爱好。三是不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，注意气候变化。持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。四是戒烟，戒烟可以使急性心梗死亡率降低50%。饮食结构应合理调配，根据个人体重、血脂、血压以及血糖状况接受有关健康饮食的建议。体重超重者要限制总热量，原则上应减少脂肪摄入，增加蔬菜、水果、豆类及蔬菜来源的复合碳水化合物的摄入。
　　
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　　心肌梗塞的检查心电图：心脏最常见的基本检查，价格便宜，对心肌梗塞的诊断、定位、定范围、估计病情演变和预防都有帮助。如检查有问题可进行下列检查。

　　放射性核素检查：静脉注射一种特定的放射性核素进行扫描或照相，能显示心肌梗塞的部位和范围，还可以观察心室壁的动作和左心室的射血分数，有助于判断心室功能、诊断梗塞后造成的室壁动作失调和室壁瘤。

　　超声心动图：有助于了解心室壁的运动和左心室功能，诊断室壁瘤和乳头肌功能失调。

　　血清酶和肌钙蛋白：其增高的程度能较准确地反映梗塞的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗的是否成功。