欧洲心脏年会发布的2007年最新研究表明，女性冠心病死亡率显著高于男性。我国的流行病学资料也显示出同样的趋势。传统观点认为，女性心脏病比男性晚发病10年，心肌梗死约晚10—15年。而现在无论男性女性的冠心病发病均有年轻化趋势，尤其是伴有吸烟、原发性高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的患者，发病年龄更明显提前。调查表明，目前美国45岁以下的女性心脏病患者以每年9000人的速度递增。

　　女性冠心病临床症状很多不如男性典型。异常疲倦往往是女性冠心病的重要先兆。对于急性冠状动脉综合征，男性患者常诉说胸痛，而女性患者多为背痛和大汗症状。男性急性心肌梗死患者多表现为压榨性胸痛，女性则反映气短、极度疲乏，伴或不伴有典型胸痛，包括腹部、颈部和肩部疼痛以及恶心。高龄并伴有糖尿病史的女性,发生无症状心梗比男性多。并且，女性冠心病比男性更易受季节变化影响，秋冬季发病增高，并发症及死亡率也高于男性。

　　女性绝经后，常出现植物神经功能紊乱，这容易干扰女性冠心病的诊断，导致漏诊，延误早期治疗时机。正确诊断为心肌梗死的女性患者比男性少40%。

　　除传统的危险因素外，较低的社会、经济地位及工作压力,都会增加女性冠心病的风险。另外，女性通过运动增高高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇)和减肥的效果不如男性明显，绝经则是一个独立的危险因素。

　　女性冠心病的预后与男性也有区别。女性不稳定性心绞痛比男性预后要好。而一旦出现ST段抬高型心肌梗死，女性更易出现充血性心衰、出血及阵发性房颤、恶性室性心律失常，甚至室壁破裂等并发症。可见，女性患冠心病比男性更危险，所以更应注意健康的生活方式。一旦确诊患了心脏病，应积极用药治疗。（解放军总医院心内科主任 陈韵岱）