| 一项多中心研究显示，急性心梗后的首次冠脉介入术后患者无需接受常规肝素治疗。来自哥伦比亚大学的Kishore J. Harjai教授指出：“我们的研究显示常规肝素对急性心梗的支架治疗没有明显益处，实际上，在阿斯匹林和其他抗血小板治疗的二联治疗下使用肝素，还会增加出血的几率和危害性。
Harjai等评价了CADILLAC(Controlled Abciximab and Device Investigation to Lower Late Angioplasty Complications)研究中肝素使用对PTCA和支架术患者预后的影响。其中，院内死亡率，再梗率，中风，主要不良心脏事件率和院内靶血管血运重建率在肝素与非肝素组间没有显著性差异。
在未采用支架治疗的亚组中，术后肝素被作为独立治疗采用，这一治疗能够降低院内和一年期不良心脏事件。而奇怪的是，单纯PTCA术后采用肝素治疗而造成的出血几率较低，严重出血几率与未使用支架的患者相当。
作为对照，支架组患者在接受肝素后更易发生出血，且会增加在院内的时间和开销。
作者还指出，肝素治疗不会影响支架术的预后，其他与支架及介入治疗相关的指标也没有明显差异。
作者总结说：“这份研究的结果显示术后60小时内的常规肝素仅在单独PTCA术时有益，但并非必须，而在支架植入的病例中则是有害的。”
如果PCI术后患者合并严重的血栓症状，或需要采用抗凝治疗来预防心源性休克，那么治疗策略需要重新评价。我们的研究并未囊括那些高危患者，只是针对普通患者。
|
