世界卫生组织公布的2000～2003年儿童死亡病因评估报告显示， 5岁以下小儿死因的首位是肺炎，占19%。我国小儿肺炎病死数约占全世界的7％，但死亡的绝对数占了西太平洋地区的2/3,其中75%是婴儿。这告诫我们，要降低5岁以下儿童的死亡率，防治呼吸道感染，尤其是防治肺炎十分重要。

　　家长：不用抗生素是否会延误治疗

　　秋冬季节，孩子感冒、发烧是常有的事，有时普通的感冒发烧还会发展成肺炎。很多家长一看到孩子生病，就迫不及待地用上抗生素。对于细菌感染性疾病，使用抗生素无疑是快速解决问题的方法，但日趋严重的抗生素滥用导致的细菌耐药，又给人类提出了新的课题。

　　肺炎球菌主要通过飞沫传播，受到感染的人可以通过咳嗽、打喷嚏、说话，从口部或鼻部排出飞沫，将病菌传染给健康人。抗生素是治疗肺炎球菌性疾病的有力武器。抗生素的出现是20世纪的一件大事，它使感染性疾病的病死率降至4/10万，使人类的平均寿命延长了15年以上。但是抗生素给人类带来了前所未有的病原微生物耐药问题，这其中相当部分是由于不合理使用所致。抗生素不合理使用造成有限医疗资源浪费，造成细菌耐药，耐药增加了治疗的难度，使治疗肺炎球菌引起的呼吸道和中枢神经感染的第一线药物的疗效已大不如前。

　　医生：肺炎球菌疾病重在预防

　　不难看出，抗生素使用已形成治疗的恶性循环。目前，肺炎球菌疾病的治疗难度增大、费用增高，治疗的周期也越来越长，就是因为细菌的耐药性越来越强。普通的感染需要用上“高级”的抗生素，而“高级”抗生素的频繁使用又会使肺炎球菌的耐药现象愈演愈烈。曾经对感染性疾病的控制起绝对作用的抗生素，在今天又给人类带来了潜在的危机。细菌耐药目前已成为一个全球性的问题。

　　肺炎球菌性疾病可以通过疫苗来预防。美国自从用了肺炎球菌结合疫苗为婴儿接种后，1岁以下儿童肺炎总发病率下降了30%。目前世界上许多国家已将这一疫苗列入国家计划免疫程序中。鉴于以上状况，应该说对于肺炎球菌性疾病，预防更胜于治疗。

　　提醒：儿童易感人群需要特别关注

　　一般来说，严重的肺炎球菌感染可在一生中的任何时候发生。在正常的免疫力下，肺炎球菌携带者没有特别表现，也不会发病。但当免疫力减退时，肺炎球菌就可能乘虚而入引发感染，所以需要对易感人群特别关注。易感人群主要是2岁以下的婴幼儿和65岁以上的老人。另外，由于肺炎球菌是经由飞沫传染，托儿所、幼儿园、医院等都是增加感染危险性的场所。儿童，尤其是先天免疫力低下（如早产儿，

　　低出生体重儿），或患有先天性心脏病、哮喘病、肝肾功能障碍、血液病等的儿童，是肺炎球菌感染的高危人群。一旦感染，即使给予适量有效的抗生素，仍可能难以完全治愈，并容易造成严重肺炎、败血症、脑膜炎等，甚至导致死亡。显然，这部分人群应该是肺炎球菌疫苗需要重点覆盖的。 上海交通大学附属儿童医院教授陆权