| 人民网·天津视窗10月22日电：世界乳腺健康协会和中华医学会主办的第四届世界乳腺健康大会昨日在津闭幕。多位专家在会上表示，我国乳腺癌早期发现率低，大部分患者难以接受保乳手术和乳房再造，不仅丧失女性特有的美丽，使心身受到重创，还严重影响了生存期。专家为此呼吁——
健康视点
“保乳和乳房再造是乳腺癌治疗的发展趋势，但目前这两种先进技术在我国普及率较低，其中一个很重要原因就是乳腺癌的早期发现率低。”昨日在津闭幕的第四届世界乳腺健康大会上，我国多位专家一致如是表示。
“前一时期，我科就收治了一位年仅19岁的乳腺癌患者，因其刚发现乳房肿块时没放在心上，结果延误了治疗，一就诊就为中晚期，无法保乳和乳房再造，只能大范围根治性切除。她正直妙龄就失去了女性的美丽，生活质量和生存期均受到影响，令人惋惜。”市肿瘤医院乳腺肿瘤一科主任曹旭晨主任医师接受记者采访时说，因发现不及时，我国保乳率现不足20%，乳房再造率还不到5%，超过70%的患者只能大范围根治性切除，心身受到巨大打击。而在美国和日本，由于患者早期发现率高，保乳率分别达70%和50%，远远高于我国。
保乳和乳房再造早期适用
中晚期者往往痛失女性美
曹旭晨说，乳房是女性美丽的象征，而乳腺癌的传统根治性治疗需将整个患侧乳房、覆盖肿瘤表面和邻近的皮肤、胸大肌、胸小肌、腋及其皮下组织、腋静脉水平以下组织整块大范围切除，患者身体不仅受到严重创伤，还因失去乳房产生巨大心理负担。临床调查发现，一些乳腺癌患者对失去乳房的恐惧和焦虑甚至超过了对癌症本身的担忧。
随着医疗理念的进步和医疗技术水平的提高，乳腺癌治疗更人性化，为减小患者心身创伤，提倡在完整切除癌瘤的同时尽可能保留乳腺和乳腺功能，这就是保乳手术，也是当前备受国际医学界推崇的乳腺癌治疗技术，其开展程度已成为一个国家或地区乳腺癌治疗技术水平的重要标志之一。但保乳需要前提，即癌瘤直径小于3厘米、非乳腺中央区、单发病灶非弥漫钙化型的早期乳腺癌，对中晚期患者不适用。
2000年以来，乳房再造技术在我国兴起，癌瘤大于3厘米、位于中央区及多中心、多灶性的不适宜保乳治疗的较早期乳腺癌者，也可通过这一技术恢复女性美丽，有效减轻了患者心理负担。但其针对的仍是早期和较早期患者，对中晚期患者往往也不适用。
成年女性要学会乳腺自检
发病年轻化有异常别轻视
“而若能做到早发现，几乎所有患者都能通过保乳或乳房再造获得高质量生活，且90%患者都可以治愈，长期生存。”曹旭晨表示，乳腺癌属于体表癌瘤，早发现并不难，关键是提高意识。女性从成年起就要多学些乳腺知识，并常自我乳腺检查。其具体方法如下：
1、镜前检查。面对镜子两手垂于身体两旁，将两上肢缓慢上举过头，观察乳房形态变化，看有无肿起和皮肤微凹或乳头回缩等。然后双手叉腰，看双乳是否对称。2、平卧检查。平卧时在被检乳房侧的肩胛下填放一枕头或软物，再将同侧手放在头后，以使乳房组织均匀分布胸部。将对侧手张开轻压乳房，以乳头为中心，右乳以顺时针方向，左乳以逆时针方向，由乳房外上方逐渐向内触摸检查，直至乳头，感觉有无肿块、硬结或增厚。之后用拇指和食指轻挤乳头看有无乳头溢液。一旦发现异常，立即就医。
“近几年乳腺癌发病明显低龄化，临床上二三十岁的患者并不少见。所以一旦有异常，不可抱着‘自己还年轻不会得癌’的想法，要尽早检查，明确病因。”曹旭晨说，一般40岁以上女性应每年进行一次正规乳腺检查（包括医生触诊，必要时进行B超甚至X线钼靶检查），而有良性乳腺肿瘤史或乳腺癌家族史，患某些慢性乳腺疾病及初潮早于12岁，未婚、晚婚、晚育或不育、不母乳喂养以及喜欢高脂肪、高热量饮食等乳腺癌危险因素者，应从35岁起每年正规查乳。
保乳效果优于根治性切除
再造乳房无碍术后放化疗
“‘保乳治疗能否将癌瘤切干净，日后是否容易复发’‘乳房再造后是否会影响放化疗’等问题，临床诊疗中常被患者问及。”曹旭晨说，过去对乳腺癌的手术治疗不管早期还是晚期，全部大范围根治性切除。而随着医学发展，越来越多研究显示，很多乳腺癌患者在就诊时癌细胞就已通过淋巴或血液发生了临床手段还不能发现的全身性微小转移灶。这表明乳腺癌不是局部病变，在早期就是一种全身性疾病，有时并非切除范围越大效果越好。肿瘤学界因此越来越提倡对周围扩散不明显的早期乳腺癌实施保乳治疗，在不影响手术效果前提下缩小切除面积，减小创伤。国外多年临床实践证明，对早期患者保乳治疗与传统大范围根治性手术效果相当，且很好地保留了患者女性特征，极大地提高了其生活质量。但对于周围明显扩散的中晚期乳腺癌，为保证手术效果，还应大范围根治性切除。
而乳房再造是通过背阔肌肌皮瓣、腹直肌皮瓣等自体组织或乳房假体完成乳房整形，有即刻再造和延时再造两种。前者是在癌瘤切除的同时完成乳房再造，患者术后醒来不会感到自己乳房的缺失；后者是在完成癌瘤切除后一段时间再行乳房再造。因即刻再造避免了延时再造二次手术的痛苦，且对患者心理影响最小，因而临床开展最多。随着肿瘤治疗技术和外科整形技术的提高，放疗、化疗对再造后的乳房影响明显减小，导致并发症的几率极低，患者尽可放心。
乳腺癌发病率20年翻一番
预计到2010年超过肺癌成本市女性第一大癌
从昨日在津闭幕的第四届世界乳腺健康大会上获悉，近20年来本市乳腺癌发病率累计增长了109%，翻了一番，成为目前仅次于肺癌的女性第二大癌症；预计到2010年将超过肺癌成为女性第一大癌。
国际抗癌联盟常务理事、中华医学会肿瘤学分会主任委员、中国工程院院士、市肿瘤医院院长郝希山在大会开幕式上表示，乳腺癌严重威胁全球女性健康，几乎每13分钟就有1人死于该病，乳腺癌在欧美等地区发病率已超过100/10万。我国虽属乳腺癌较低发国家，但近年来发病率快速增加，防控形势不容乐观。
郝希山说，本市乳腺癌发病率近20年来上升显著，现已达45.16/10万。其中1995至2000年5年间乳腺癌发病率年均上升6.48％，而1981至1994年13年间这一比例仅为3.59%，表明近几年乳腺癌发病率增幅明显加快。此外，本市女性乳腺癌发病年龄呈现45至49岁和75至79岁高发的双高峰态势，且发病年龄明显年轻化。
他认为，乳腺癌发病的快速上升，与人们不良生活方式增多和婚育状况的改变有关，如高脂肪、高热量饮食使体重超标，不婚、晚婚、晚育或不生育、不母乳喂养等都会增加患乳腺癌危险。所以，有这些情况和有良性乳腺肿瘤史或乳腺癌家族病史、患某些慢性乳腺疾病及初潮早于12岁等危险因素者，应从35岁开始每年进行正规乳腺检查，无危险因素的女性也要从40岁以后正规查乳。只要能早发现、早诊断、早治疗，80%至90%的乳腺癌患者都能治愈，获得长期生存。
第四届世界乳腺健康大会由世界乳腺健康协会和中华医学会主办，市肿瘤医院承办。在为期4天的会议中，来自全球23个国家的400余位专家学者就乳腺癌防治最新进展进行了广泛交流，对促进本市乃至全国乳腺癌防治水平的提高起到了积极作用。（任勇 李运红 胡颜 姜凝 赵迎 姚文生） |
